تجربه اولین تشنج می تواند ترسناک و گیج کننده باشد. ممکن است بیش از یک نوع تشنج داشته باشید و محرک های تشنج شما متفاوت باشند. ممکن است سؤالاتی مانند موارد زیر برایتان پیش بیاید که پاسخ تمام آن ها اپی لپتولوژیست (Epileptologists) یا متخصص صرع است:
- برای تشخیص تشنج به چه کسی مراجعه کنم؟
- آیا باید با پزشک خانواده، متخصص مغز و اعصاب، یا متخصص دیگری تماس بگیرم؟
- چه نوع دکتری صرع را درمان می کند؟
- صرع چگونه تشخیص داده می شود؟
برخی افراد برای اولین بار مراقبت های تشنج را در اورژانس بیمارستان دریافت می کنند. بسیاری دیگر برای پاسخ ابتدا به پزشک مراقبت های اولیه خود مراجعه می کنند. پزشک خانواده، متخصص اطفال، یا پرستار شما ممکن است بتوانند صرع را بر اساس سابقه پزشکی و علائم شما تشخیص دهند.
پزشک شما ممکن است یک متخصص ماهر مانند متخصص مغز و اعصاب عمومی یا متخصص صرع (اپیلپتولوژیست) را توصیه کند. هر دو نوع متخصص آموزش گسترده ای در مورد بیماری هایی که مغز را تحت تأثیر قرار می دهند، از جمله صرع، دارند. آن ها همچنین باید مجوزهای پزشکی معتبر ایالتی داشته باشند و آموزش های پزشکی مداوم را تکمیل کنند.
تفاوت کلیدی نورولوژیست یا اپی لپتولوژیست؟
یک تفاوت کلیدی وجود دارد: در حالی که همه اپی لپتولوژیست ها، متخصص مغز و اعصاب هستند، اما هر متخصص مغز و اعصاب یک اپی لپتولوژیست نیست. نورولوژی دسته گسترده تری از پزشکی است. اپی لپتولوژی یک تخصص در این زمینه است.
تشخیص اینکه کدام متخصص را ببینید و چه زمانی به دنبال مراقبت او باشید، آسان نیست. در اینجا اطلاعاتی برای کمک به شما در تصمیم گیری آورده شده است:
متخصص مغز و اعصاب (نورولوژیست) کیست؟
نورولوژی شاخه ای از پزشکی است که به مطالعه و درمان اختلالات سیستم عصبی می پردازد. پزشکی که در نورولوژی تخصص دارد (متخصص است) نورولوژیست نامیده می شود. نورولوژیست ها اختلالاتی را که مغز، نخاع و اعصاب را تحت تأثیر قرار می دهند، درمان می کنند. یک نورولوژیست قادر به درمان تعدادی از اختلالات است که این نواحی از بدن را تحت تأثیر قرار می دهند، از جمله صرع.
برخی از نورولوژیست ها فقط بزرگسالان را درمان می کنند، اما برخی دیگر با کودکان کار می کنند (نورولوژیست های اطفال). نورولوژیست ها عمل جراحی انجام نمی دهند. در عوض، هر عملی که شامل مغز، ستون فقرات و اعصاب باشد توسط جراح مغز و اعصاب انجام می شود.
متخصصان مغز و اعصاب عمومی پزشکانی هستند که بر اختلالات مغز و سیستم عصبی شما تمرکز می کنند. آن ها بسیاری از بیماری ها را درمان می کنند، از بیماری آلزایمر و سکته مغزی گرفته تا ضربه مغزی و اختلالات خواب. آن ها مانند جراحان مغز و اعصاب عمل جراحی انجام نمی دهند.
آموزش و تشخیص صرع توسط نورولوژیست
تبدیل شدن به یک نورولوژیست به بیش از هشت سال آموزش پزشکی نیاز دارد. این معمولاً شامل:
- هفت سال در دانشکده پزشکی
- یک سال به عنوان کارآموز داخلی یا پزشکی
- حداقل سه سال آموزش تخصصی نورولوژی در یک برنامه رزیدنتی معتبر
تشخیص صرع با بررسی سابقه پزشکی شما توسط نورولوژیست آغاز می شود. به عنوان اولین گام، آن ها معمولاً از آزمایش های استاندارد مانند الکتروانسفالوگرام (EEG) استفاده می کنند. این آزمایش غیرتهاجمی فعالیت مغز شما را برای تشخیص تشنج کنترل می کند.
نورولوژیست ها اغلب از نزدیک با پزشک مراقبت های اولیه شما برای مدیریت تشنج با داروها همکاری می کنند. در بیشتر موارد، داروها به کنترل تشنج کمک می کنند، اما اغلب عوارض جانبی دارند.
متخصص صرع (اپیلپتولوژیست) کیست؟
صرع تقریباً ۱٪ از جمعیت را تحت تأثیر قرار می دهد و یکی از شایع ترین بیماری های نورولوژیک است. در حالت ایده آل، بیماران مبتلا به صرع (تشنج های مکرر) توسط متخصص مغز و اعصاب درمان و پیگیری می شوند. بسیاری از بیماران که وضعیت خوبی دارند و از دوزهای ثابت داروها استفاده می کنند، حتی می توانند توسط پزشک مراقبت های اولیه خود پیگیری شوند و شاید متخصص مغز و اعصاب خود را به ندرت ببینند. اما چه کسی باید توسط یک اپیلپتولوژیست درمان شود؟
تعریف دقیقی از اپی لپتولوژیست وجود ندارد. به طور کلی، اپی لپتولوژیست یک متخصص مغز و اعصاب است که علاقه خاصی به صرع دارد و بر آن تمرکز می کند. برای تبدیل شدن به یک نورولوژیست در ایالات متحده، فرد باید از دانشکده پزشکی (یا پزشکی استئوپاتی) فارغ التحصیل شود و سپس یک رزیدنتی نورولوژی (آموزش) را به مدت ۴ سال تکمیل کند. پس از آن، نورولوژیست می تواند در یک زمینه خاص تر نورولوژی، از جمله صرع، فوق تخصص بگیرد. (نمونه های دیگر شامل سکته مغزی، درد، بیماری های عصبی عضلانی، و اختلالات حرکتی است). این آموزش فوق تخصصی اضافی به عنوان فلوشیپ شناخته می شود و معمولاً شامل ۱ یا ۲ سال آموزش اضافی است. علاوه بر مدت زمان، تنوع زیادی در نوع فلوشیپ وجود دارد: نسبت مراقبت از بیمار در مقابل “نوروفیزیولوژی بالینی” (EEG)، نوع مرکز (جراحی در مقابل غیر جراحی) و حجم کلینیک ها و واحد پایش صرع.
چه کسی باید به اپی لپتولوژیست مراجعه کند؟
اکثر بیماران مبتلا به صرع به اپی لپتولوژیست نیاز ندارند و باید توسط یک متخصص مغز و اعصاب عمومی پیگیری شوند. کسانی که به اپی لپتولوژیست نیاز دارند (حدود ۳۰٪) کسانی هستند که تشنج آن ها با ۲ یا ۳ داروی اول کنترل نمی شود. برای آن ها، دریافت مراقبت های تخصصی مهم است، که معمولاً با پایش ویدیویی EEG شروع می شود و می تواند منجر به تصحیح تشخیص اشتباه، تغییر در داروها یا اقدامات جراحی شود. دلایل دیگری که ممکن است نظر یک متخصص (اپی لپتولوژیست) را توجیه کند، شامل عوارض جانبی دارو، بارداری و مسائل پیچیده مربوط به ناتوانی یا رانندگی است.
اپی لپتولوژیست نوعی از متخصص مغز و اعصاب است که بر تشخیص و درمان صرع و اختلالات تشنج تمرکز دارد. اپی لپتولوژیست ها ابتدا به عنوان نورولوژیست آموزش می بینند و سپس ۱ تا ۳ سال آموزش تخصصی اضافی در این زمینه را که فلوشیپ نامیده می شود، دریافت می کنند.
اپی لپتولوژیست دانش گسترده ای در مورد انواع تشنج، علل آن ها و گزینه های درمانی دارد. آن ها همچنین تخصص ویژه ای در کار با تشنج های دشوار کنترل و یا صرع مقاوم به دارو دارند.
برخی از آن ها در مراقبت از کودکان، سالمندان، یا زنان مبتلا به صرع بیشتر تخصص پیدا می کنند. در حالی که الزامی نیست، اپی لپتولوژیست ها معمولاً به دنبال بورد تخصصی نورولوژی یا نورولوژی اطفال هستند.
اپی لپتولوژیست ها در موارد زیر ماهر هستند:
- روش ها و تحلیل های آزمایشگاهی پیشرفته، مانند پایش ویدیویی EEG و اسکن های SPECT (توموگرافی کامپیوتری تک فوتون).
- کمک به تصمیم گیری های جراحی در مورد برداشتن منبع تشنج یا کاشت دستگاه های تحریک عصبی.
- آخرین پیشرفت ها در تحقیقات صرع و گزینه های درمانی.
- مدیریت داروهای ضد تشنج و عوارض جانبی آن ها.
- کاهش خطر مرگ ناگهانی غیرمنتظره ناشی از صرع (SUDEP).
اپی لپتولوژیست پزشکی است که در مراقبت از افراد در هر سنی مبتلا به صرع، که به آن اختلال تشنج نیز گفته می شود، تخصص دارد. اپی لپتولوژیست ها متخصصان مغز و اعصابی هستند که آموزش و تحصیلات اضافی در تشخیص و مدیریت انواع مختلف تشنج دارند.
اگر پزشک شما صرع را تشخیص دهد یا مشکوک به آن باشد، ممکن است به یک متخصص مغز و اعصاب ارجاع داده شوید. با این حال، اگر تشنج های شما به سختی تشخیص داده می شوند یا به درمان استاندارد پاسخ نمی دهند، مراجعه به یکی از اپی لپتولوژیست های باتجربه را در نظر بگیرید.
مزیت مراجعه این است که شما مراقبت های تخصصی را نه تنها از اپی لپتولوژیست خود، بلکه از یک تیم کامل از متخصصان دریافت خواهید کرد که برای یافتن درمان مناسب برای تشنج شما همکاری می کنند. ما یک تیم پزشکی دانشگاهی هستیم، به این معنی که ما پیشگام استفاده از جدیدترین درمان ها هستیم و کارآزمایی های بالینی را ارائه می دهیم.
بیماری های درمان شده توسط اپی لپتولوژیست ها
اپی لپتولوژیست های ما تشنج ها، از جمله تشنج های صرعی را تشخیص و درمان می کنند. صرع ناشی از فعالیت الکتریکی غیرطبیعی در مغز است. علل دیگری برای تشنج وجود دارد که صرع نیستند، مانند قند خون پایین یا ترک الکل. اپی لپتولوژیست شما نوع تشنج شما را تعیین خواهد کرد، که ممکن است شامل اقامت در واحد پایش صرع (EMU) پیشرفته برای آزمایش باشد.
خدمات ارائه شده توسط اپی لپتولوژیست ها
اپی لپتولوژیست های روش ها و درمان های مختلفی را برای تشخیص صرع یا علت دیگری برای تشنج شما تجویز یا انجام می دهند.
اپی لپتولوژیست ها قادر به ارائه آزمایش ها و معاینات غربالگری زیر هستند:
- الکتروانسفالوگرام (EEG): فعالیت الکتریکی مغز را با استفاده از الکترودهای بدون درد روی پوست سر ثبت می کند. این آزمایش ممکن است به تیم مراقبت شما کمک کند تا نوع تشنج، پیش آگهی و مناسب ترین درمان را بهتر درک کنند.
- پایش ویدیویی EEG: به اپی لپتولوژیست شما امکان می دهد تشنج های شما را به طور مستقیم در یک دوره زمانی طولانی تر – ساعت ها یا روزها – نسبت به یک EEG معمولی مشاهده کند. همچنین اطلاعات بیشتری نسبت به یک EEG معمولی ارائه می دهد و EEG را با اطلاعات ویدیویی ترکیب می کند تا تشنج های شما را به طور کامل درک و مشخص کند.
- پایش ویدیویی EEG تهاجمی: ضبط تشنج اضافی را فراهم می کند. این امر مستلزم آن است که یک جراح مغز و اعصاب الکترودها را به صورت جراحی در داخل سر قرار دهد. پایش ویدیویی EEG تهاجمی می تواند محل دقیق فعالیت تشنج در مغز را تأیید کند.
- تست روان عصب شناختی: عملکرد شناختی، از جمله حافظه و عملکرد زبان را ارزیابی می کند.
- تست های تصویربرداری مغز: به دنبال محل ها و علل احتمالی تشنج هستند. توموگرافی کامپیوتری (CT) و تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) ساختار مغز را نشان می دهند. اسکن های توموگرافی گسیل پوزیترون (PET) و توموگرافی کامپیوتری تک فوتون (SPECT) عملکرد مغز را بررسی می کنند. این اسکن ها اغلب برای جمع آوری اطلاعات ساختاری و عملکردی مغز ترکیب می شوند.
- پانکسیون کمری (spinal tap): مایع مغزی نخاعی در ستون فقرات را برای خونریزی، هموراژی، عفونت یا سایر علل تشنج بررسی می کند.
درمان اصلی صرع، دارو است. اپی لپتولوژیست جراحی مغز را انجام نمی دهد، اما از نزدیک با جراحان مغز و اعصاب همکاری خواهد کرد تا تعیین کند آیا جراحی صرع یک درمان مناسب برای صرع شما است یا خیر.
چه زمانی باید به اپی لپتولوژیست مراجعه کنم؟
بسیاری از افراد مبتلا به صرع می توانند تشنج های خود را با دارو و حمایت پزشک مراقبت های اولیه و متخصص مغز و اعصاب خود کنترل کنند. با این حال، حدود یک سوم افراد صرع مقاوم به دارو را تجربه می کنند، به این معنی که دارو نمی تواند تشنج های آن ها را کنترل کند.
اگر دو داروی ضد تشنج را با دوزهای صحیح امتحان کرده اید اما همچنان تشنج دارید، یک اپی لپتولوژیست در یک مرکز جامع صرع می تواند کمک کند.
اگر می خواهید نظر دوم در مورد تشنج، تشخیص صرع، یا درمان صرع خود داشته باشید، مشورت با اپی لپتولوژیست فکر خوبی است. انجمن جهانی صرع نیز به شما توصیه می کند در موارد زیر به یک اپی لپتولوژیست مراجعه کنید:
- تشنج های مقاوم به دارو را تجربه می کنید.
- عوارض جانبی ناخواسته از داروهای صرع دارید.
- تشنج های شما پس از سه ماه مراقبت از پزشک مراقبت های اولیه یا یک سال مراقبت از یک متخصص مغز و اعصاب عمومی کنترل نشده اند.
- تشنج های شما پس از امتحان دو یا سه داروی مختلف کنترل نشده اند.
- باردار هستید یا قصد تشکیل خانواده دارید.
- سایر بیماری ها یا عواملی دارید که ممکن است تحت تأثیر صرع قرار گیرند.
مزایای مراقبت توسط تیم تخصصی صرع چیست؟
ارزیابی توسط یک اپی لپتولوژیست می تواند اطلاعات دقیقی به شما بدهد، از جمله اینکه تشنج های شما از کجا شروع می شوند و چه درمان هایی ممکن است به کنترل آن ها کمک کند.
یک مطالعه بر روی ۲۰۰ نفر مبتلا به صرع مقاوم به دارو نشان داد که کسانی که مراقبت از یک مرکز تخصصی صرع را دریافت کرده اند، تشنج های کمتری را تجربه کرده و بیشتر اوقات بدون تشنج بوده اند. (نتایج فردی ممکن است متفاوت باشد.) این مطالعه نشان داد که تفاوت به نوع دارو(های) ضد تشنج شرکت کنندگان مربوط نمی شد.
اپی لپتولوژیست ها همچنین می توانند به شما در مدیریت صرع در کنار سایر شرایط یا تغییرات زندگی، مانند ناتوانی یا بارداری کمک کنند. آن ها با شما همکاری می کنند تا عوارض جانبی دارو را کاهش دهند، چالش های درمانی را برطرف کنند و کیفیت زندگی کلی شما را بهبود بخشند.
چگونه یک متخصص صرع در یک مرکز جامع صرع پیدا کنید؟
شما می توانید آن ها را در epilepsy.ir پیدا کنید. همچنین می توانید از پزشک عمومی خود برای ارجاع به یک اپی لپتولوژیست خاص سوال کنید.
اگر به راهنمایی نیاز دارید، تیم آموزش دهنده صرع ما در epilepsy.ir می توانند به شما در یافتن مراحل بعدی در مسیر درمانتان کمک کنند. با داشتن یک تیم مراقبت تخصصی در کنار شما، می توانید تأثیر صرع را کاهش داده و زندگی مورد علاقه خود را داشته باشید.
پرسش و پاسخ متداول درباره متخصص صرع
اپی لپتولوژیست کیست؟ آموزش او با یک متخصص مغز و اعصاب عمومی چه تفاوتی دارد؟
اپی لپتولوژیست یک متخصص مغز و اعصاب است که در درمان تشنج و صرع تخصص دارد.
اپی لپتولوژیست در تشنج و اختلالات تشنجی، ضد تشنج ها و گزینه های درمانی پیشرفته مانند جراحی صرع، تخصص کسب کرده است. آموزش او معمولاً از یک تا چند سال از طریق کار پس از فارغ التحصیلی با تمرکز منحصر به فرد بر صرع، گسترش می یابد. اپی لپتولوژیست عمدتاً زمانی مورد مشورت قرار می گیرد که یک مورد صرع به دوره های اول درمان پاسخ نداده باشد (صرع با کنترل ضعیف).
آیا همه بیماران مبتلا به تشنج باید توسط اپی لپتولوژیست درمان شوند؟
لزوماً همه بیماران نباید توسط اپی لپتولوژیست درمان شوند. اما مطمئناً اگر بیماران به دنبال نظر دوم هستند یا به نوعی نگران درمانی هستند که برای اختلال تشنج خود دریافت می کنند، مناسب خواهد بود که با این نوع متخصص برای بحث در مورد درمان فعلی و گزینه های دیگر، قرار ملاقات مشاوره ترتیب دهند.
مزایای درمان توسط اپی لپتولوژیست چیست؟
اپی لپتولوژیست در تشنج و صرع متخصص است و ممکن است بهتر بتواند گزینه های درمانی از جمله گزینه های درمانی جدید موجود (از جمله تجربی) را تعیین کند. اگر آزمایش های پیشرفته تری لازم باشد، اپی لپتولوژیست ها تجربه گسترده ای با این روش ها دارند. اگر جراحی لازم باشد، البته یک اپی لپتولوژیست پزشک اصلی در پرونده خواهد بود و از نزدیک با جراح مغز و اعصاب همکاری خواهد کرد.
از کجا می توان یک اپی لپتولوژیست پیدا کرد؟ وب سایت ها؟
وب سایت Epilepsy.ir صفحه ای به نام “پزشکان” دارد که در آن می توانید جستجو کنید و اپی لپتولوژیست معتبر و دارای دانش و مدرک حرفه ای تخصصی صرع را پیدا کنید.
آیا اپی لپتولوژیست ها می توانند فوق تخصص داشته باشند؟
بله، برخی از اپی لپتولوژیست ها آموزش های بیشتری را دریافت کرده اند یا فعالانه در تحقیق در مورد جمعیت های خاصی از بیماران مشارکت دارند. اپی لپتولوژیست های اطفال و سالمندان یا متخصصان زنان مبتلا به صرع نمونه هایی از این فوق تخصص ها هستند.
