Эпилепсия и судороги

Что происходит, когда возникает эпилепсия?

У людей, страдающих эпилепсией, ритм электрической активности головного мозга несбалансирован, и по этой причине у человека возникают частые припадки. У пациентов с судорогами нормальный электрический паттерн активности мозга нарушается внезапными и скоординированными всплесками электрической энергии; Это может на короткое время повлиять на сознание, движения или чувства человека с эпилепсией.

Эпилепсия обычно подтверждается, если у человека наблюдаются как минимум два приступа без таких состояний, как абстинентный синдром или тяжелая гипогликемия.

Если припадок исходит из определенной области мозга; Обычно начальные симптомы припадка отражают функционирование этой области. Правое полушарие мозга управляет левой стороной тела, а левое полушарие мозга — правой стороной тела. Например, если припадок начинается в правом полушарии мозга, в области, контролирующей движение большого пальца; Судороги могут проявляться при тряске большого пальца или левой руки.

Виды судорог

Приступы настолько различаются, что эпилептологи часто переклассифицируют типы припадков. В общем, припадки относятся к одной из двух основных категорий: первично-генерализованные припадки и парциальные припадки. Разница между этими двумя типами эпилепсии заключается в том, как они начинаются. Первично-генерализованные припадки начинаются с сильного электрического разряда, который одновременно затрагивает оба полушария мозга. Но парциальные припадки начинаются с электрического разряда в ограниченном участке мозга.

Эпилепсия, при которой приступы возникают одновременно на обеих сторонах головного мозга, называется первично-генерализованной эпилепсией. В возникновении генерализованной парциальной эпилепсии важную роль играют наследственные факторы; На самом деле роль генетических факторов в возникновении генерализованной эпилепсии более красочна, чем их роль в возникновении парциальной эпилепсии (разновидность эпилепсии, при которой приступы возникают из ограниченного участка мозга).

Такие факторы, как травма головы, инфекция головного мозга, инсульт или опухоль, обычно вызывают парциальные судороги, но в большинстве случаев причина этих судорог неизвестна. Один из вопросов, возникающих при классификации парциальных припадков, заключается в том, нарушено ли у человека сознание (способность реагировать и запоминать) или нет. Различия в отдельных функциях могут показаться на первый взгляд очевидными, однако нарушение или сохранение сознания имеет разную степень.

Следующие факторы могут увеличить риск судорог у людей, склонных к судорогам:

• стресс
• Бессонница или усталость
• Не получаю достаточно еды
• Употребление алкоголя или злоупотребление наркотиками
• Не прием назначенных противосудорожных препаратов.

Около половины людей, у которых случился неспровоцированный припадок, обычно испытывают еще один припадок в течение шести месяцев. Если у человека есть известная черепно-мозговая травма или другой тип мозговой патологии; Вероятность повторного приступа у него в два раза выше. Если у пациентов наблюдаются два приступа; Вероятность того, что у них будет больше приступов, составляет почти 80%. Если первый приступ произошел во время черепно-мозговой травмы или инфекции; У пациента с большей вероятностью разовьется эпилепсия, чем если бы припадок не произошел во время травмы или инфекции.

Распространенность и заболеваемость эпилепсией

По данным Фонда эпилепсии, эпилепсией страдают три миллиона человек в США и пятьдесят миллионов человек во всем мире. Эпилептические припадки могут быть связаны с повреждением головного мозга или генетическим повреждением; Но у 70% больных эпилепсией причина этого заболевания неизвестна. По результатам проекта «Терапия эпилепсии», 10% людей испытывают судороги в течение жизни.

Эпилепсией страдают более 300 000 детей в возрасте до 15 лет, и более 90 000 молодых людей в этой возрастной группе страдают припадками, которые не поддаются полному лечению. В целом частота приступов увеличивается с возрастом; Особенно в тех случаях, когда у людей случился инсульт, опухоли головного мозга или болезнь Альцгеймера, которые вызывают эпилепсию. Отчеты показывают, что более 570 000 взрослых старше 65 лет страдают от этого расстройства.

Мужчины более склонны к эпилепсии, чем женщины. Дети и подростки чаще страдают эпилепсией неизвестного или генетического происхождения. Повреждение головного мозга или инфекция могут вызвать эпилепсию в любом возрасте. По данным Фонда эпилепсии, ожидается, что у 70 процентов детей и взрослых с впервые диагностированной эпилепсией наступит ремиссия после пяти или более лет без приступов при приеме лекарств. Кроме того, 75% людей, у которых после приема препарата больше не наблюдаются судороги, могут со временем прекратить прием препарата. По данным отчета Национального института неврологических расстройств и инсульта (National Institute of Neurological Disorders and Stroke), у 20% больных эпилепсией наблюдаются неизлечимые припадки; То есть судороги, которые не поддаются лечению.

В разном возрасте причины эпилепсии различны. Но известно то, что причина эпилепсии неизвестна примерно у половины людей с этим заболеванием, независимо от возраста. Дети могут рождаться с дефектами строения головного мозга или страдать от травм головы или инфекций, и это является причиной их эпилепсии. Тяжелая травма головы является наиболее распространенной причиной эпилепсии у молодых людей. Среди людей среднего возраста наиболее распространенными причинами эпилепсии являются: инсульты головного мозга, опухоли и травмы головного мозга. У людей в возрасте 65 лет и старше инсульт является наиболее распространенной известной причиной эпилепсии, за которой следуют дегенеративные состояния, такие как болезнь Альцгеймера. Приступы обычно не начинаются сразу после черепно-мозговой травмы и возникают через несколько месяцев.

Факторы риска эпилепсии

• Преждевременные роды или низкий вес при рождении
• Родовая травма (например, недостаток кислорода)
• Судороги в первые месяцы жизни
• Аномальные структуры мозга при рождении
• Кровотечение в мозгу
• Наличие аномальных кровеносных сосудов в головном мозге.
• Серьезное повреждение головного мозга или недостаток кислорода в мозгу.
• Возникновение опухолей головного мозга
• Инфекции головного мозга, такие как менингит (менингит) или энцефалит (энцефалит).
• Инсульт, вызванный закупоркой артерий
• церебральный паралич
• Психические нарушения
• Судороги, возникающие в течение нескольких дней после травмы головы
• Семейный анамнез эпилепсии или судорог, связанных с лихорадкой
• Болезнь Альцгеймера (поздняя стадия заболевания)
• Длительные судороги, связанные с лихорадкой
• Злоупотребление алкоголем или наркотиками.

Диагностика эпилепсии

Обычно врач диагностирует заболевание человека на основании симптомов пациента, физических признаков и результатов таких тестов, как электроэнцефалограмма (ЭЭГ), компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ).

В любом случае важно правильно диагностировать тип эпилепсии и тип припадка у человека. Судороги подразделяются на несколько основных категорий, большинство из которых связаны с конкретными формами этого расстройства.

Лечение эпилепсии

Эпилепсию можно лечить с помощью противоэпилептических препаратов (ПЭП), диеты и хирургического вмешательства. Лекарства обычно используются в качестве варианта начального лечения для всех пациентов с множественными припадками. У некоторых пациентов, перенесших только один припадок, их анализы не показывают возможности повторения припадков; Возможно, им не нужны лекарства. Эти препараты лечат симптомы эпилепсии, а не лечат основное заболевание. Они часто очень эффективны и контролируют судороги у подавляющего большинства (примерно 70%) пациентов. Обычно эти препараты предотвращают возникновение судорог, уменьшая склонность клеток мозга посылать слишком много хаотичных и сбивающих с толку электрических сигналов.

В настоящее время из-за существования различных противоэпилептических препаратов выбор подходящего препарата для каждого пациента представляет собой весьма сложный процесс. Выбор лекарства зависит от различных факторов, среди которых: тип приступа и тип эпилепсии, возможные побочные эффекты лекарства, другие основные заболевания человека, возможное взаимодействие с другими лекарствами пациента, возраст и пол пациента. пациента и стоимость лекарства.

Пациенты должны обсудить преимущества, побочные эффекты и возможные риски со своим врачом, прежде чем назначать какие-либо лекарства.

Иногда диетотерапию применяют у некоторых пациентов с определенными формами эпилепсии. Кетогенная диета и модифицированная диета Аткинса являются наиболее распространенными диетами, используемыми для лечения этих пациентов. Кетогенная диета — это диета с высоким содержанием жиров, низким содержанием углеводов и высоким содержанием белка, начало которой начинается через три-четыре дня в больнице. Модифицированная диета Аткинса похожа на кетогенную диету; Но это немного более ограничено. В то же время больные эпилепсией могут начать этот режим в амбулаторных условиях. Было показано, что оба типа диеты уменьшают судороги примерно у половины пациентов, которым подходит диета. Обычно это дети с рефрактерной эпилепсией, не являющиеся кандидатами на операцию.

Хотя с помощью этих методов припадки контролируются примерно у 70% пациентов, у остальных 30% они не реагируют, и считается, что у них резистентная к лечению эпилепсия. Больных с резистентной к лечению эпилепсией часто лечат в специализированных эпилептических центрах мультидисциплинарными методами.

В таких случаях в состав подготовленных специализированных бригад, обслуживающих пациентов в области диагностики и комплексного лечения эпилепсии, входят следующие специалисты:

• Специалист по взрослой эпилепсии
• Специалист по детской эпилепсии
• Медсестры эпилепсии
• Нейрохирурги эпилепсии
• специалисты по ЭЭГ
• Клинические нейропсихологи
• Психиатры
• Нейрорадиологи
• Радиологи ядерной медицины
• Диетологи
• Медсестры нейробиологии

Лечение трудноизлечимых судорог

У пациентов с резистентными к лечению судорогами; Хирургия с большей вероятностью поможет контролировать судороги человека, чем любой другой метод. Однако не все пациенты с резистентной к лечению эпилепсией являются подходящими кандидатами на хирургическое вмешательство. Потому что люди являются подходящими кандидатами на операцию по лечению эпилепсии только в том случае, если у них частичная эпилепсия, а не генерализованная эпилепсия (то есть, их эпилепсия возникает в одной части мозга, а не в обеих сторонах или во всем мозге).

Кроме того, область, где начинается эпилепсия; Это должна быть часть мозга, удаление которой во время операции не причинит большого вреда пациенту. является ли операция подходящим вариантом для пациента и полезна она для него или нет; Это определяется детальными тестами (предоперационными оценками).

Предоперационная оценка включает одно- или двухэтапный процесс; Здесь определяется, является ли хирургическое вмешательство лучшим вариантом лечения пациента и позволяет ли оно контролировать его приступы с наименьшим возможным риском. Первый этап включает в себя все неинвазивные (нехирургические) тесты. Тесты фазы II включают инвазивные тесты (требующие хирургического вмешательства), которые проводятся только у избранных пациентов.

Первый этап оценки (неинвазивные тесты)

Не всем пациентам необходимы все тесты, включенные в первый этап обследования. Здесь пациенты с эпилепсией, как взрослые, так и дети, сначала осматриваются специалистами по эпилепсии и определяют необходимые и подходящие тесты для этих людей. На первом этапе могут потребоваться следующие тесты.

• Электроэнцефалография ( электроэнцефалография ) или ЭЭГ: это первоначальный тест, который проводится всем пациентам и обычно проводится амбулаторно. Этот метод используется не только для диагностики эпилепсии; Скорее, он используется для определения того, возникают ли эпилептические припадки в небольшой части мозга (парциальные припадки) или распространяются по всему мозгу (генерализованные припадки). Хотя у большинства пациентов при регистрации ЭЭГ судорог не наблюдается, результаты ЭЭГ обычно показывают у них аномальную мозговую активность (наличие резких или необычных волн), что указывает на их склонность к судорогам. Местоположение этой активности помогает врачу определить, есть ли у пациента парциальный или генерализованный припадок.
• Стационарный видео -ЭЭГ- мониторинг в отделениях мониторинга эпилепсии у взрослых и детей ( EMU ): это наиболее важный тест перед операцией, при котором электроды прикрепляются к коже головы человека (неинвазивный мониторинг). Для проведения этого теста пациентов госпитализируют на несколько дней; Целью этого теста является запись приступов одновременно с видео и ЭЭГ. Затем все данные этого теста анализируются обученным специалистом по эпилепсии. Детальный анализ симптомов во время припадка, определение места изменений ЭЭГ во время припадка (время начала приступа ЭЭГ) и выявление отклонения от нормы между припадками (интервал между двумя припадками) позволит определить возможное место возникновения припадков в мозг.
• Магнитно- резонансная томография ( МРТ ) : этот метод обычно выявляет отклонения, которые могут быть причиной очаговой эпилепсии или нормальной (непораженной эпилепсии). Сегодня, благодаря существованию мощных аппаратов МРТ и использованию специальных протоколов и программного обеспечения, возможность обнаружения тонких аномалий головного мозга с помощью этого метода возросла.
• Позитронно-эмиссионная томография ( ПЭТ ) : ПЭТ-сканирование исследует метаболическую активность мозга, что позволяет врачам определить, нормально ли функционирует мозг. У больных эпилепсией снижение функции мозга в области начала приступа; Это наблюдается, когда у пациента нет судорог. С другой стороны, если во время теста у пациента случился припадок, этот тест показывает усиление функции мозга. Иногда ПЭТ-сканирование показывает аномалии головного мозга, хотя МРТ головного мозга в норме. ПЭТ-сканирование обычно проводится амбулаторно.
• Однофотонная эмиссионная компьютерная томография или ОФЭКТ : когда у человека припадок; Больше крови приливает к той области мозга, где начинается приступ. ОФЭКТ-сканирование, выполняемое во время судорог; Они могут определить область мозга, где кровоток увеличен, и таким образом определить, где начинается приступ. ОФЭКТ-сканирование проводится при госпитализации пациента для проведения видео-ЭЭГ-мониторинга.
• Нейропсихологическая оценка и функциональная МРТ. Нейропсихологическая оценка и функциональная МРТ проводятся для оценки когнитивных функций человека, особенно функций языка и памяти, перед операцией; Цель этих тестов — определить, какое полушарие мозга является доминирующим с точки зрения речевых функций и снижена ли функция памяти в участке мозга, пораженном эпилепсией. Эти тесты дают возможность прогнозировать когнитивный дефицит после операции. Функциональная МРТ (фМРТ) также оценивает кровоток в областях мозга во время выполнения определенных когнитивных задач.
• Внутрикаротидный амобарбитал или метогекситал (тест Вада). В этом тесте некоторым пациентам в сонную артерию вводят такие препараты, как амобарбитал натрия или метогекситал. Эти препараты вызывают временный (от 1 до 5 минут) паралич одной половины мозга и позволяют независимо проверить функцию речи и памяти в другой половине мозга. Кроме того, этот тест также используется для прогнозирования послеоперационных дефектов речи и памяти.

Наконец, результаты теста видео-ЭЭГ-мониторинга сравниваются с результатами, полученными от других тестов, чтобы определить, все ли они указывают на конкретную область мозга как на источник приступа. Если результаты всех тестов совпадают; Пациент, вероятно, является хорошим кандидатом на операцию. Таким образом, испытания фазы I предназначены для изучения этих результатов: найти область мозга, которая может быть источником судорог (фокусный центр), чтобы определить, можно ли безопасно удалить эту область мозга. и прогнозирование того, какой тип результата можно ожидать в отношении происхождения приступа после операции; Можно ли ожидать, что припадки у человека полностью прекратятся или что интенсивность и количество припадков со временем уменьшатся?

Команда по лечению эпилепсии, включающая специалистов разных специальностей; После первого этапа оценки они встречаются, чтобы обсудить будущие варианты лечения пациента. На этом этапе, основываясь на результатах первого этапа оценки, решают, является ли пациент подходящим кандидатом на операцию или нет. В некоторых случаях, если информации недостаточно для принятия решения; Чтобы принять правильное решение, команде специалистов по лечению эпилепсии нужно больше тестов. Эти дополнительные тесты называются оценками фазы II и проводятся только у избранных пациентов; То есть пациентам, у которых, несмотря на все предыдущие анализы, центр приступов еще точно не определен для операции.

Второй этап оценки также включает видео-ЭЭГ-мониторинг; с той разницей, что здесь электроды помещаются внутрь черепа человека (инвазивный мониторинг). Поскольку риск инвазивного наблюдения намного выше; Поэтому все члены бригады лечения эпилепсии должны принять решение о необходимости второго этапа и подробно обсудить это с пациентом.

Второй этап оценки

Существуют различные варианты операции по имплантации. В каждом из этих методов электроды размещаются на поверхности мозга или внутри него. Преимущество этих электродов заключается в том, что они расположены ближе к зоне, вызывающей приступ, чем электроды, размещаемые на коже головы. После хирургической установки электродов пациентов переводят в отделение мониторинга эпилепсии, и эпилептологи снова проводят пациенту видео-ЭЭГ-мониторинг (аналогично первому этапу).

В этих методах типы электродов и массивов имплантатов различны и обычно включают следующее:

• Субдуральные электроды ( Субдуральные электроды ): Сеть субдуральных электродов представляет собой тонкий лист материала, в который имплантировано несколько небольших записывающих электродов (размером в несколько миллиметров). Эти электроды размещаются непосредственно на поверхности мозга; По этой причине запись ЭЭГ осуществляется без вмешательства в кожу, жировую ткань, мышцы и кости. Форма и размер этих листов подобраны таким образом, чтобы они максимально соответствовали поверхности мозга и нужной области.
• Глубинные электроды : это небольшие провода, которые имплантируются в мозг. Каждый провод содержит окружающие его электроды. Эти электроды способны регистрировать активность мозга по всей длине имплантированного провода. Их преимуществом является регистрация активности глубоких структур мозга. Их можно имплантировать в мозг человека через небольшие отверстия в коже.
• Комбинированный метод: в некоторых случаях в мозг имплантируют комбинацию субдуральных и глубоких электродов.
• Стереоэлектроэнцефалография ( стереоэлектроэнцефалография ): обычно инвазивный мониторинг проводится с помощью стереоэлектроэнцефалографии (стереоЭЭГ). При этом методе в его мозг помещают несколько глубоких электродов в виде определенного рисунка, различного для каждого заболевания. Наконец, трехмерное пространство, покрытое глубокими электродами; Он предназначен для охвата всего очага приступа.
• Функциональное картирование . Этот метод обычно применяется у пациентов, которым в мозг имплантированы субдуральные электроды и которые госпитализированы в отделения мониторинга детской эпилепсии (EMU). В этом методе после регистрации достаточного количества приступов отдел мозга, охватываемый каждым электродом, стимулируется отдельно; С помощью этой работы определяют нормальную функцию той части мозга, которая находится под электродом. Этот тест безболезненный. Его цель — составить карту очень важных областей мозга, например тех, которые контролируют двигательные, сенсорные и речевые функции тела; При этом методе определяют, пересекаются ли эти участки мозга с областями возникновения судорог или нет. В этом случае более точно определяются области хирургического разреза и минимизируется риск повреждения нерва после операции.

Хирургия эпилепсии

Для лечения эпилепсии применяются различные хирургические методы, в том числе: резекция, отключение, стереотаксическая радиохирургия или имплантация нейромодулирующих устройств. В каждой из этих категорий существует несколько вариантов в зависимости от клинического сценария.

• Резекционная хирургия: Резекционная хирургия (удаление аномальной ткани) при эпилепсии делится на следующие общие категории:
• Лесионэктомия : Поражение – это общий термин, обозначающий аномалии головного мозга, которые проявляются при визуализации . Определенные типы поражений, такие как кавернозные мальформации (аномалии кровеносных сосудов) и опухоли, склонны вызывать судороги. Если предоперационные тесты покажут, что эти поражения являются причиной эпилепсии, их можно удалить хирургическим путем.
• Лобэктомия : каждое полушарие головного мозга делится на четыре основные доли : лобную, височную, теменную и затылочную. Судороги могут возникать в любой из этих долей. Лобэктомия – это процедура удаления долей головного мозга. Удаление одной из височных долей, известное как височная лобэктомия, является наиболее распространенным типом хирургического вмешательства при эпилепсии. При других типах лобэктомии обычно необходимы более специализированные тесты и операции, чтобы доказать потерю жизненно важных функций (таких как речь, память, зрение, двигательные функции).
• Мультилобарная резекция : Мультилобарная резекция включает удаление частей или всех частей двух или более долей головного мозга. Эта процедура подходит для лечения распространенных нарушений, вызывающих судороги; При условии, что в этих участках мозга нет жизненно важных функций.
• Гемисферэктомия : Мозг разделяется на левое и правое полушария . В редких случаях у детей могут наблюдаться тяжелые, неконтролируемые и разрушительные судороги, которые могут сопровождаться слабостью одной стороны тела. В этом случае может быть нанесен большой вред одному из полушарий мозга человека. В этом случае гемисферэктомия может быть использована для удаления или отключения одного полушария от другого полушария мозга. Эта операция имеет разные виды, которые делятся на две основные части: анатомическую и функциональную гемисферэктомию. При анатомической полусферэктомии удаляется все поврежденное полушарие головного мозга, вызывающее изнурительные судороги. Он состоит из четырех полушарий головного мозга, а именно лобной, височной, теменной и затылочной долей. При операции функциональной гемисферэктомии связь между аномальным полушарием мозга и нормальным полушарием мозга прерывается за счет разделения проводов, соединяющих два полушария мозга. В этом случае некоторые аномальные участки мозга часто удаляются хирургическим путем, чтобы осуществить это отключение.
• Хирургическое отключение . При этом типе операции пучки волокон, соединяющие части мозга, либо перерезаются, либо разделяются. Логика этого метода заключается в том, чтобы изолировать часть мозга, вызывающую судороги, от нормальной части мозга.
• Мозолистое тело ( Corpus Callosotomy ): Мозолистое тело или мозолистое тело — один из наиболее важных пучков размытия, который соединяет два полушария мозга. Пациенты, у которых наблюдаются генерализованные изнурительные судороги или судороги, вызывающие иммобилизацию, могут быть хорошими кандидатами на эту процедуру; Обычно в этих случаях припадок начинается с одной стороны мозга и быстро распространяется на другую сторону. При этом методе обработки большая часть этого пучка размытия может быть вырезана. Этот метод успокаивает; Это означает, что приступы человека могут улучшиться, но обычно не прекращаются полностью.
• Множественные субпиальные транссекции или MST : этот метод подходит для пациентов, у которых приступы возникают в области мозга, которую невозможно безопасно удалить хирургическими методами. В этом методе внутрь мозга человека помещается небольшой провод для создания участков в нескольких точках определенной области мозга; Благодаря этому можно уменьшить приступ, отключив нейроны.
• Стереотаксическая радиохирургия . При стереотаксической радиохирургии сфокусированный луч излучения направляется в определенную область мозга. Радиохирургия гамма-ножом — один из наиболее распространенных методов радиохирургии, при котором гамма-лучи воздействуют на обрабатываемую область. Эта процедура используется при эпилепсии, обычно при небольших и глубоких поражениях, видимых на магнитно-резонансной томографии.
• Нейромодуляция . В настоящее время существует два одобренных FDA устройства, которые регулируют нервную систему человека с целью улучшения контроля над приступами. Этими двумя методами являются: стимуляция блуждающего нерва и ответная стимуляция нерва. Оба метода считаются паллиативным лечением, поскольку они направлены на улучшение контроля над приступами и редко помогают человеку полностью прекратить приступы.
• Стимуляция блуждающего нерва : Стимуляция блуждающего нерва (ВНС) — это одобренное FDA устройство для лечения эпилепсии, не контролируемой противоэпилептическими препаратами. В этом методе несколько электродов хирургическим путем размещаются вокруг блуждающего нерва на шее человека, а небольшой генератор также помещается под ключицу в верхней части груди. Хотя этот метод требует двух отдельных разрезов, это амбулаторная процедура. После этого эпилептолог может использовать планирующее устройство, которое размещается вне кожи человека; Изменяя интенсивность, продолжительность и частоту стимуляции, контролируйте приступы человека. ВНС уменьшает количество судорог вдвое у 40–50 процентов пациентов, но редко устраняет все судороги. Эта процедура обычно подходит тем, кто не является кандидатом на другие хирургические процедуры.
• Отзывчивая нейростимуляция ( RNS ): Отзывчивая нейростимуляция (RNS) была одобрена FDA в 2014 году в качестве метода лечения эпилепсии у взрослых; Это устройство одобрено для лечения людей с частичными судорогами; То есть оно часто начинается в одном или двух участках мозга, и их приступы не контролируются двумя и более противоэпилептическими препаратами. В этом методе с помощью хирургической процедуры стимулятор нервов имплантируется в череп человека и подключается к двум электродам, которые размещаются на поверхности или внутри мозга (в области или вокруг нее, которая кажется возможной зоной приступа). начало будет). Это устройство записывает мозговые волны (ЭЭГ) и обучено эпилептологом обнаруживать электрические признаки начала припадка, а затем останавливать припадок, посылая электрический импульс. Данные, собранные этим нейростимулятором, можно загрузить с помощью трости, которую носит с собой пациент, в безопасное веб-приложение, доступное эпилептологу. Этот метод обычно подходит для пациентов, которые не являются кандидатами на хирургическую резекцию; Потому что хотя РНС и помогает контролировать судороги, он редко останавливает процесс судорог у пациента.

Сегодня развитие технологий и диагностических тестов позволило более точно определить причину приступов в головном мозге (эпилептических областях); С другой стороны, достижения хирургии повысили безопасность и эффективность методов лечения эпилепсии. Среди внедренных хирургических методов метод хирургической резекции с большей вероятностью полностью купирует приступы у человека. Однако потенциальные преимущества и риски хирургического вмешательства всегда следует взвешивать перед операцией.

Жизнь и борьба с эпилепсией

Люди с эпилепсией подвергаются двум очень важным рискам: тонико-клонической эпилепсии и внезапной необъяснимой смерти при эпилепсии (SUDEP). Тонико-клоническая эпилепсия — это продолжительный приступ, требующий неотложной медицинской помощи. В этом случае, если припадок человека не прекратится в течение примерно 30 минут, это может привести к необратимому повреждению или смерти.

СУДЭП — редкое заболевание, при котором люди молодого или среднего возраста с эпилепсией умирают без видимой причины. На это состояние приходится менее двух процентов смертей среди людей с эпилепсией. Риск смерти этого типа для всех людей с эпилепсией составляет примерно один из 3000 человек в год. Но среди тех, кто страдает частыми неконтролируемыми припадками и принимает высокие дозы противосудорожных препаратов, этот показатель падает до одного из 300. Исследователи до сих пор не знают точно, почему SUDEP вызывает смерть. Некоторые полагают, что судороги вызывают нерегулярный сердечный ритм. Более поздние исследования показали, что человек может задохнуться из-за нарушения дыхания, скопления жидкости в легких, лежания в постели.

Хотя риск невелик, люди с эпилепсией могут умереть от вдыхания рвотных масс во время или сразу после припадка.

Большинство женщин с эпилепсией могут забеременеть, но им следует поговорить со своим врачом об эпилепсии и лекарствах, которые они принимают, прежде чем забеременеть. Многие пациенты с эпилепсией принимают высокие дозы лекарств; По этой причине их дети могут подвергаться воздействию опасных лекарств во время беременности. В некоторых случаях врач может уменьшить дозу лекарства до беременности, особенно если у человека хорошо контролируются судороги. Хотя противосудорожные препараты могут вызывать врожденные дефекты, тяжелые врожденные дефекты редки у младенцев от женщин, которые получают регулярный уход во время беременности и чьи судороги тщательно контролируются. В целом вероятность того, что женщины, страдающие эпилепсией, родят здоровых и нормальных детей, составляет 90% или даже более вероятно.

Эпилепсия — хроническое заболевание, которое по-разному влияет на жизнь людей. Многие люди с эпилепсией ведут нормальную и активную жизнь. От 70 до 80 процентов людей с эпилепсией могут успешно контролировать свои припадки с помощью лекарств или хирургических процедур.

Некоторым людям следует редко думать об эпилепсии; кроме случаев, когда они принимают лекарства или обращаются к врачу. Однако не имеет значения, насколько сильно эпилепсия поражает человека; Больному важно помнить, что важно иметь достаточно информации о заболевании и сохранять позитивный настрой. Больному эпилепсией, чтобы иметь возможность контролировать свои припадки и вести полноценную и сбалансированную жизнь; Вам следует полностью сотрудничать со своей лечащей командой и регулярно принимать назначенные лекарства.