Стереоэлектроэнцефалография (СЭЭГ) — менее инвазивный хирургический метод; Этот метод используется для выявления областей глубоко в мозге, где возникают трудноизлечимые эпилептические припадки. Нейрохирурги обычно используют СЭЭГ, чтобы определить, являются ли взрослые и дети старше 2 лет с лекарственно-устойчивой эпилепсией кандидатами на операцию.
Что такое стереоэлектроэнцефалография (СЭЭГ) ?
Стереоэлектроэнцефалография — менее инвазивная операция, используемая для выявления областей мозга, ответственных за трудноизлечимые эпилептические припадки. В этом методе нейрохирурги помещают электроды в более глубокие и широкие области мозга, которые невозможно достичь с помощью обычного метода электроэнцефалографии (ЭЭГ) . После того, как хирург помещает электроды в мозг; Пациент остается в больнице, и в то же время бригада эпилептиков фиксирует его припадки.
Стереоэлектроэнцефалография помогает бригаде специалистов по лечению эпилепсии определить, является ли пациент подходящим кандидатом на хирургическое вмешательство по поводу эпилепсии, включая резекцию для удаления клеток головного мозга, вызывающих судороги. Между тем, врач может использовать SEEG во время операции или даже использовать его в качестве руководства для других методов лечения эпилепсии.
В каких случаях применяется метод СЭЭГ?
Нейрохирурги обычно используют СЭЭГ, также называемую стереотаксической ЭЭГ, чтобы определить, являются ли взрослые и дети старше 2 лет с лекарственно-устойчивой эпилепсией кандидатами на операцию. Люди с лекарственно-устойчивой эпилепсией обычно не реагируют как минимум на два противосудорожных препарата или другие методы лечения.
Кроме того, перед операцией на головном мозге врач может использовать SEEG для картирования некоторых областей мозга (отвечающих за сенсорные, двигательные и речевые функции); Потому что эти области необходимо защищать во время операции.
Конечно, иногда СЭЭГ может быть частью процесса лечения, например, следующие методы:
- Радиочастотная термическая коагуляция . В этом методе радиоволны и тепловая энергия используются для разрушения клеток головного мозга, связанных с судорогами.
- Термоабляция (или лазерная интерстициальная термическая терапия или ЛИТТ ): в этом методе тепловая энергия используется для разрушения участков мозга, вызывающих судороги.
- Ответная нервная стимуляция. В этом методе стимулируется часть мозга, где начинается приступ (т. е. центр приступа).
Вы хороший кандидат для процедуры SSEG?
Около 20 процентов людей со сложной фокальной эпилепсией (приступы возникают в одной области мозга) проходят тест SEEG, когда результаты других тестов, таких как МРТ (магнитно-резонансная томография), не ясны. Но если у вас генерализованная эпилепсия (то есть припадки возникают в нескольких областях мозга), эта процедура вам не подходит.
В следующих случаях ваш врач может порекомендовать этот тест:
- Если вы потенциальный кандидат на операцию по лечению эпилепсии.
- Если у вас фокальные судороги или сложные парциальные судороги, которые не удалось контролировать как минимум двумя другими лекарствами или методами лечения.
- Если вы не получили четких результатов от других тестов.
В чем разница между ЭЭГ и СЭЭГ?
Их главное отличие в том, что SEEG:
- Он имеет доступ к большей области мозга.
- В этом методе электроды помещаются в более глубокие области мозга.
Во время теста ЭЭГ врач или техник обычно прикрепляет к черепу электроды (или небольшие металлические диски) для регистрации электрической активности мозга. Но обычно ЭЭГ больше подходит детям и младенцам до 2 лет, чем метод СЭЭГ.
В большинстве случаев ЭЭГ используется в качестве первого этапа теста для определения места приступа. Если результаты не ясны или экспертам нужна дополнительная информация; Они рекомендуют SEEG в качестве второго этапа.
Поскольку SEEG регистрирует активность мозга в обоих полушариях на разной глубине; Следовательно, используя результаты этого метода, врач может лучше диагностировать точное место приступа. Детям старше 2 лет эту процедуру можно делать безопасно.
В одном исследовании было доказано, что люди, прошедшие СЭЭГ перед операцией по лечению эпилепсии, показали лучшие результаты, чем те, кто прошел только специализированное ЭЭГ-тестирование (известное как субдуральная внутричерепная ЭЭГ, когда электроды помещаются на внутреннюю поверхность мозга). меньше времени в операционной. Кроме того, те, кто перед операцией прошел тест СЭЭГ; После операции они оставались в больнице более короткий период времени и использовали меньше лекарств для снятия боли.
Процедура и детали метода SEEG
Чего я могу ожидать перед стереоэлектроэнцефалографией (СЭЭГ) ?
Ваша медицинская команда обычно дает вам инструкции о том, как подготовиться к тесту SEEG. В этом случае обычно врач и медицинская бригада попросят вас пройти другие тесты, чтобы выяснить, имеете ли вы право на операцию или нет. Некоторые из этих тестов включают в себя:
- анализ крови
- электрокардиограмма (ЭКГ)
- Визуализирующие исследования, такие как КТ (компьютерная томография) и МРТ.
Возможно, вам придется побрить все или часть волос или головы вашего ребенка. Или у вас могут возникнуть вопросы об уменьшении или прекращении приема противосудорожных препаратов перед СЭГ. Поэтому перед операцией лучше всего обсудить любые проблемы или вопросы с вашим лечащим врачом. Обязательно создайте условия для того, чтобы вам удалось сделать эту процедуру максимально без стресса и с комфортом.
Как обычно проходит стереоэлектроэнцефалография (СЭЭГ) ?
Операция SEEG обычно занимает от четырех до шести часов. В этом случае анестезиолог обезболивает вас с помощью лекарства. Во время процедуры вы спите и не чувствуете боли.
После введения анестезии хирургическая бригада проделает следующее:
- На голову надевается жесткий каркас, называемый стереотаксисом, который полностью предотвращает движение головы.
- Они проделывают в коже головы от 10 до 20 крошечных отверстий размером с макаронные изделия; Обычно эти отверстия вообще не кровоточат.
- Затем через эти отверстия в мозг вставляются небольшие электроды (кусочки гибкого пластика, прикрепленные к проводам).
- Эти электроды направляются к областям мозга, которые были выявлены в ходе предыдущих тестов и, вероятно, являются основным местом возникновения приступов.
- Потом снимают оправу с головы и перевязывают голову.
- Затем вас отвезут в послеоперационную палату. Там вам сделают компьютерную томографию и рентген черепа, чтобы определить точное расположение электродов.
Что происходит после стереоэлектроэнцефалографии (СЭЭГ) ?
Обычно после SEEG человека переводят в отделение наблюдения за эпилепсией. Там команда наблюдает за человеком на предмет возможных припадков. Электроды прикреплены к оборудованию, которое записывает активность мозга. Затем компьютер создает трехмерные изображения, чтобы показать, где начинается и распространяется приступ.
Вы можете оставаться в больнице от нескольких дней до нескольких недель, в зависимости от того, как часто у вас возникают судороги. Средняя продолжительность пребывания больного в этом случае в стационаре составляет около одной недели. По окончании теста электроды снимают с головы пациента; Это простой процесс, который занимает от 10 до 15 минут, и пациент находится под местной анестезией.
Каковы риски SEEG? Есть ли у него побочные эффекты?
SEEG полностью безопасен, но операция на головном мозге сопряжена с рисками, которые включают:
- Кровоизлияние в мозг (кровоизлияние в мозг или внутричерепное кровоизлияние)
- инфекция
- гладить
Сколько времени требуется пациенту для восстановления после СЭЭГ ?
В этом случае медицинская бригада обычно расскажет вам, когда вы почувствуете себя лучше и сможете вернуться к своей обычной деятельности. Но время восстановления обычно составляет от 24 до 48 часов.
Каких результатов можно ожидать от SEEG?
Результаты SEEG открывают для вашей медицинской команды много неясностей. В большинстве случаев тест SEEG успешно определяет источник приступа. После проведения теста врач-специалист исследует активность мозга, зафиксированную этим тестом, и выясняет, являетесь ли вы подходящим кандидатом на операцию по лечению эпилепсии или лучше пройти другое лечение. Операция по лечению эпилепсии обычно проводится через четыре-восемь недель после SEEG; Поэтому есть время для восстановления.
Когда результаты СЭЭГ будут отправлены пациенту?
Предварительные результаты теста могут быть предоставлены пациенту перед выпиской из больницы. Но в любом случае у пациента и членов его семьи будет необходимое время для ознакомления с результатами этого теста и получения консультации специалиста перед определением плана лечения.
Решение о проведении SEEG-теста
Когда не удается купировать фокальные эпилептические приступы лекарствами; Жизнь может потемнеть на глазах. В этом случае вы не знаете, к каким методам можно прибегнуть для своего лечения. В этом случае вы можете рассматривать СЭЭГ как безопасную и успешную хирургическую процедуру, чтобы найти точный источник судорог в мозге. Метод SEEG помогает вашей медицинской команде подготовить соответствующий план лечения, который может включать хирургическое вмешательство, поскольку он предоставляет точную информацию. В этом случае вы можете надеяться на жизнь без приступов при эффективном лечении вашего заболевания.
