Преимущества и риски хирургического лечения эпилепсии

Операции по лечению эпилепсии, как и все виды хирургических операций, связаны с некоторым риском. Эти риски можно разделить на две категории: риски, связанные с операцией, и более ограниченные риски, связанные с оперируемой областью мозга.

Каковы риски, связанные с хирургическим вмешательством?

Эти общие риски также применимы к хирургическому вмешательству при эпилепсии , которое является инвазивным, и включают:

• Реакция человека на анестезию
• Кровотечение
• инфекция
• повреждение тканей (мозга)
• Задержка восстановления операционного поля.

Судороги, начинающиеся в определенной области мозга (например, в височной, теменной, лобной или затылочной долях), можно лечить с помощью инвазивной хирургии при условии, что можно точно определить место начала приступа. Этот тип операции называется резекцией и требует вскрытия черепа.

Бригада хирургов эпилепсии использует различные тесты, чтобы убедиться, что оперируемая область является жизненно важной частью мозга, которая контролирует важные функции мозга, такие как речь, движение, память или зрение. Эти жизненно важные функции хранятся в разных частях мозга.

У человека, готовящегося к операции, используются различные тесты, в том числе электроэнцефалограмма (ЭЭГ) , а также видео и сканирование мозга, чтобы помочь определить место начала приступа и функциональные области вблизи начала приступа.

Минимально инвазивная хирургия эпилепсии

Достижения в области исследований и технологий позволили людям, страдающим эпилепсией, использовать менее инвазивные хирургические процедуры и устройства. Несмотря на эти менее инвазивные варианты, по-прежнему требуется тот же уровень предоперационного тестирования.

Помните, что цель любой операции или лечения эпилепсии — остановить или уменьшить приступы, сохраняя при этом жизненно важную ткань мозга, которая контролирует движение, речь, зрение и память.

Примеры менее инвазивных вариантов лечения эпилепсии включают:

• Лазерная интерстициальная термотерапия (ЛИТТ), также называемая термической абляцией или лазерной абляцией.
• Стереотаксическая радиохирургия
• Установка устройств для стимуляции нервов (эти методы не удаляют участки мозга, а пытаются контролировать судороги с помощью стимуляции), в том числе:
  • Глубокая стимуляция мозга
  • Ответная нервная стимуляция
  • Стимуляция блуждающего нерва

Каждый метод хирургического лечения имеет свои риски и преимущества. Команда хирургов эпилепсии поможет вам выбрать лучший метод лечения. Некоторые общие риски, связанные с этими методами, включают:

• Осложнения от общей или местной анестезии
• инфекция
• Кровотечение
• Повреждение тканей (мозга, нервов или мягких тканей)

Некоторые общие преимущества хирургического вмешательства или минимально инвазивных процедур включают в себя:

• Более короткое время работы
• Меньше дискомфорта после операции
• Более короткое пребывание в больнице
• Более быстрое возвращение к нормальной деятельности
• Уменьшить повреждение тканей

Являются ли некоторые виды операций при эпилепсии более опасными?

Известные риски хирургического вмешательства по поводу эпилепсии варьируются от человека к человеку. Риски зависят от типа операции по поводу эпилепсии и оперируемой области мозга. Наиболее распространенным типом хирургического вмешательства при эпилепсии является удаление части височной доли . Риски, которые могут быть связаны с хирургическим вмешательством при эпилепсии, включают:

• Проблемы с памятью
• Потеря небольшого количества периферического зрения.
• двоение в глазах
• Проблемы с настроением
• Потеря двигательных навыков
• проблемы с речью

Преимущества хирургического лечения эпилепсии

Оценка операции по поводу эпилепсии проводится в течение нескольких месяцев. Ваша команда специалистов по лечению эпилепсии хочет убедиться, что польза от операции перевешивает риски любых потенциальных осложнений.

Анализы, которые проводятся перед операцией, включают следующее:

• Определите, какую пользу вам принесет операция.
• Определение рисков, которые могут касаться вас.
• Помогите вам и вашей команде по лечению эпилепсии взвесить преимущества и любые известные риски.

Успех хирургического лечения эпилепсии зависит от типа операции. Самым большим преимуществом хирургического лечения эпилепсии является уменьшение количества приступов. Для некоторых людей это преимущество означает свободу от всех приступов, а для других это может означать уменьшение количества приступов.

В целом исследования, проведенные с целью изучения преимуществ хирургического лечения эпилептических припадков, показали, что:

• Примерно 70% людей, перенесших операцию на височной доле, имеют положительный результат. Положительный результат включает отсутствие припадков или наличие очень небольшого количества припадков, приводящих к инвалидности.
• Исследования также показывают, что около 50 процентов людей, перенесших операцию по удалению очага приступа, расположенного в другой области (не височной доли), имеют аналогичный положительный результат. Это может варьироваться в зависимости от местоположения в мозге и основного типа поражения.

Другие преимущества успешной хирургии эпилепсии

• Уменьшение количества противосудорожных препаратов, принимаемых человеком. Это преимущество важно для многих людей, планирующих операцию, поскольку на качество их жизни могут повлиять побочные эффекты противосудорожных препаратов.
• Больше шансов вернуться на работу и сесть за руль.
• После положительного результата операции у людей меньше симптомов тревоги и депрессии.
• Снижение риска неотложных приступов, постоянных припадков, травм, связанных с эпилепсией , или смерти.
• Снижение стоимости жизни при эпилепсии Исследования показали, что после успешной операции по лечению эпилепсии прямые и косвенные затраты на лечение эпилепсии значительно снижаются.

Команда специалистов по лечению эпилепсии обсудит ваш индивидуальный потенциал получения пользы от операции по лечению эпилепсии. Важно помнить, что польза от хирургического вмешательства зависит от типа операции и местоположения очага приступа.

Риски хирургического лечения эпилепсии

• Риски хирургического вмешательства по поводу эпилепсии различны для каждого человека.
• Некоторые послеоперационные проблемы могут быть временными.
• Хотя изменения памяти и настроения считаются рисками, хирургическое вмешательство при эпилепсии может помочь улучшить память или настроение у некоторых людей, чьи припадки лучше контролируются после операции.
• Визуальные изменения, вызванные хирургическим вмешательством, могут со временем улучшиться. В редких случаях потеря зрения с одной стороны может помешать человеку управлять автомобилем или заниматься другой повседневной деятельностью.
• Каждый человек должен обсудить риски индивидуально со своим хирургом и командой специалистов по лечению эпилепсии.

Взвешивание потенциальных рисков и преимуществ хирургического вмешательства с риском неконтролируемых судорог

Страх перед операцией на головном мозге понятен каждому. Для человека, который долгое время жил с эпилепсией, иногда предпочтительнее иметь дело с известным (приступы), чем рисковать неизвестным (операция), даже если припадки продолжаются. Однако также важно понимать риски, связанные с неконтролируемыми судорогами. Лекарственно-резистентная эпилепсия (также известная как «неконтролируемая» или «поздняя») определяется как неспособность контролировать приступы после адекватных исследований с соответствующими противосудорожными препаратами.

• Вероятность того, что другое лекарство остановит приступы у людей с лекарственно-устойчивой эпилепсией, составляет менее 10 процентов (1 из 10 человек).
• По мере увеличения количества неэффективных лекарств вероятность контроля приступов еще больше снижается.
• У этих людей вероятность освобождения от приступов значительно выше, если можно определить и безопасно удалить область, из которой возникли приступы.

Каковы риски неконтролируемых судорог?

Неконтролируемые припадки несут значительные риски. Хотя эти риски затрагивают не всех больных эпилепсией, важно знать, что может произойти, если приступы не контролировать. Чтобы помочь вам лучше понять эти риски, поговорите со своим врачом-эпилептиком о рисках судорог.

• Ежегодно более 1 из 1000 человек с эпилепсией умирает от внезапной неожиданной смерти при эпилепсии (SUDEP) .
• Основным фактором риска СУДЭП являются продолжающиеся генерализованные тонико-клонические судороги (тяжелые судороги).
• Если у человека происходит 3 или более генерализованных тонико-клонических припадков в год, риск СУДЭП резко возрастает до 1 из 55 в год.
• Риск смерти от судорожных осложнений или самоубийства выше у людей с неконтролируемой эпилепсией.
• Любой припадок, вызывающий изменение сознания или потерю контроля, увеличивает риск получения травмы.

Другие способы, которыми неконтролируемые припадки могут повлиять на качество жизни, включают:

• Больше проблем с памятью и обучением с течением времени
• Более высокий риск депрессии, тревоги и самоубийства
• Неспособность водить машину, что ограничивает независимость и социальную активность многих людей.
• Трудности с поиском и сохранением работы, что приводит к финансовой незащищенности.
• Ограничения в занятиях определенными видами спорта или занятиями
• Ограничение социальных возможностей и влияние на отношения с другими

Операция на головном мозге является важным вариантом лечения для многих людей с эпилепсией, у которых наблюдаются устойчивые к лекарствам приступы. Процесс оценки хирургического вмешательства требует тщательного тестирования. Однако, когда судороги не поддаются лечению, хирургическое вмешательство иногда является единственным вариантом, который может помочь человеку избавиться от приступов или значительно уменьшить изнурительные приступы. Таким образом, его преимущества могут перевесить его риски.

Ваша команда хирургов эпилепсии может предоставить вам информацию и поддержку, которые помогут вам оценить операцию, понять риски и преимущества операции по лечению эпилепсии и принять наилучшие решения о лечении, которые помогут контролировать ваши припадки.

Может ли консультирование помочь?

Большинству людей полезно предоперационное консультирование и общение с другими людьми, перенесшими операцию по поводу эпилепсии. Перед операцией важно подумать о своей повседневной жизни, о том, что для них важно, и о том, как они будут жить после операции. Предоперационное консультирование дает людям возможность выразить свои опасения по поводу возможных рисков и преимуществ операции. Это также может помочь человеку найти необходимую поддержку до и после операции, а также подготовиться к операции и периоду ее восстановления.

Несколько советов, которые помогут вам принять взвешенное решение

• Поговорите со своим врачом-эпилептиком, чтобы узнать, какие риски операции означают для вас.
• Узнайте об области мозга, подлежащей лечению, и типе операции, которую вам предстоит сделать.
• Обратитесь к социальному работнику, психологу или терапевту за помощью в решении возникающих неожиданных проблем.
• Поговорите с психиатром, специализирующимся на эпилепсии, и узнайте о любых потенциальных рисках изменения настроения после операции и о том, как лучше всего лечить эти изменения.
• Поговорите с кем-нибудь, кто перенес подобную операцию.
• Консультирование и общение с другими людьми, перенесшими операцию, не должны заменять работу с вашим специалистом по эпилепсии и хирургом-эпилептиком.

Решения о хирургическом вмешательстве

Решение сделать операцию по поводу эпилепсии – непростое решение. Только вы вместе со своими близкими можете принять это решение. Ваша команда хирургов эпилепсии проведет вас через этот процесс. Они дадут вам лучший совет и обсудят, может ли операция помочь контролировать ваши припадки или устранить приступы. Помнить:

• Поначалу человек может быть в восторге от операции и ее положительного влияния на качество его жизни.
• Человек также может чувствовать беспокойство или страх перед операцией.
• Каждый человек по-разному реагирует, узнав о возможности хирургического вмешательства как варианта лечения.
• Решение о проведении операции индивидуально. Если вы не хотите операцию или вам нужно больше времени, чтобы подумать об этом, можно отказаться от операции.
• Открытое и честное общение с вашей командой по лечению эпилепсии поможет вам принять наиболее подходящее для вас решение.