Эпилепсия – хроническое заболевание, вызывающее частые припадки у детей и взрослых. Приступы, вызванные эпилепсией, непредсказуемы и нарушают жизнь людей. Некоторые из этих приступов даже опасны для жизни, и если противосудорожные препараты не эффективны в борьбе с атоническими приступами, врач может предложить операцию мозолистого тела.
Что такое мозолотомия тела?
Мозолотомия тела — хирургическая операция по лечению эпилепсии . Во время этой операции нейрохирург осторожно делает разрез на «мозолистом теле» головного мозга. Мозолистое тело — это большая группа нервных волокон, которые соединяют два полушария головного мозга и передают информацию между ними. Разрывая связь между двумя полушариями, каллюзотомия предотвращает распространение сигналов о приступах и, таким образом, помогает контролировать приступы. Другие названия этой операции — «рассечение мозоли» и «разделение мозга».
Мозолотомия тела является одним из нескольких различных типов хирургического вмешательства при эпилепсии и обычно рассматривается для людей, страдающих тяжелой эпилепсией и для которых другие методы лечения не оказались эффективными.
Что дает мозолистотомия тела ?
Удаленное хирургическим путем мозолистое тело больше не может передавать сигналы приступов от одного полушария мозга к другому. Это означает, что припадки продолжают возникать в том же полушарии, где они начались, но уже не могут распространиться на другое полушарие. Это делает судороги после операции более мягкими, поскольку вовлекается только половина мозга.
Фактически, цель мозолистого тела — ограничить распространение аномальных электрических сигналов в мозге, которые вызывают судороги. Предотвратив передачу этих сигналов в другое полушарие, можно снизить тяжесть и распространенность эпилептических приступов.
Некоторые важные моменты, о которых необходимо упомянуть:
- Каллозотомия не излечивает полностью судороги, но уменьшает их тяжесть и частоту.
- Эту процедуру обычно рассматривают для людей, которые не реагируют на медикаментозное лечение и продолжают испытывать тяжелые приступы с серьезными осложнениями.
- Каллозотомия может иметь различные побочные эффекты, поэтому следует тщательно оценить, перевешивают ли потенциальная польза от процедуры риски.
Чего мне следует ожидать перед операцией?
Ваш врач вместе с вами обсудит предоперационные процедуры. Вам может потребоваться несколько тестов, чтобы найти источник судорог. Эти тесты включают в себя:
- ЭЭГ : этот тест помогает вашему врачу отслеживать электрическую активность (судороги) в мозге.
- Магнитно-резонансная томография : МРТ помогает врачу изучить структурные изменения в мозге, которые могут вызвать судороги.
- Позитронно-эмиссионная томография . ПЭТ-сканирование может помочь врачу определить области мозга, где начинаются судороги.
Наряду с этим врач может также назначить анализы крови, неврологическое обследование и психологическое обследование. Вы также, вероятно, встретитесь с анестезиологом, чтобы обсудить риски и побочные эффекты общей анестезии. Перед операцией ваш врач может попросить вас прекратить прием определенных лекарств или изменить их дозировку. Также важно рассказать своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, и добавки. В общем, рекомендуется обсудить все ваши вопросы и проблемы с врачом перед операцией.
Как выполнить операцию мозолотомии тела
Каллозотомия проводится под общей анестезией, то есть на протяжении всей процедуры вы спите. Выполняя краниотомию, нейрохирург открывает череп, чтобы получить доступ к мозгу. Во время операции нейрохирург:
- При этом удаляется часть черепа , чтобы создать пространство для хирургического вмешательства.
- Он мягко оттягивает назад часть твердой мозговой оболочки — прочной мембраны, защищающей мозг .
- Он использует специальные инструменты для доступа к мозолистому телу, в том числе хирургический микроскоп для прямого зрения. После обнаружения делается очень точный разрез.
- Затем он заменяет Дору .
- И, наконец, он накладывает швы или скобы, чтобы закрепить кость черепа на месте .
Иногда мозолистотомию выполняют в два этапа. На первом этапе нейрохирург рассекает только переднюю часть мозолистого тела (передняя мозолотомия). Такой подход позволяет двум частям мозга продолжать обмениваться визуальной информацией. Но если у пациента по-прежнему наблюдаются частые и тяжелые судороги, врач может рассмотреть возможность повторной операции по полному разрезанию мозолистого тела (полная каллозотомия).
Чего мне следует ожидать после операции мозолотомии ?
После операции мозолотомии тело пациента будет находиться под наблюдением в больнице в течение нескольких дней. Обычно пациенту требуется от шести до восьми недель, чтобы вернуться к своей повседневной деятельности, но период восстановления может быть разным для каждого человека. На время восстановления влияют различные факторы, такие как побочные эффекты и степень пореза мозолистого тела.
Важно помнить, что каллозотомия не останавливает все судороги, поэтому после процедуры вам, скорее всего, придется принимать противосудорожные препараты. В период восстановления у вас могут временно возникнуть следующие побочные эффекты:
- Усталость : чувство усталости после операции является обычным явлением и обычно проходит при достаточном отдыхе.
- Депрессия : некоторые люди испытывают временную депрессию после операции. Если вы чувствуете грусть в течение длительного времени, обязательно поговорите с врачом.
- Головная боль . Головная боль после операции может быть нормальной, но если она сильная или ухудшается, обязательно сообщите об этом своему врачу.
- Проблемы с памятью . Некоторые люди испытывают легкие проблемы с памятью после операции, которые со временем обычно улучшаются.
- Тошнота : Тошнота и рвота могут возникать после операции и обычно контролируются с помощью назначенных врачом лекарств.
- Онемение в месте разреза . Онемение в месте разреза может возникнуть из-за временного повреждения нерва. Это онемение обычно исчезает постепенно.
- Проблемы с речью . У некоторых людей после операции возникают проблемы с речью. Если у вас возникли проблемы с речью, обязательно сообщите об этом своему врачу.
Риски и преимущества операции мозолотомии тела
Риски и осложнения
Любой тип хирургического вмешательства по лечению эпилепсии связан с риском. Прежде чем принять решение, ваш врач тщательно взвесит потенциальные преимущества операции и ее риски. Серьезные осложнения после мозолистотомии встречаются редко. Наиболее частым осложнением является синдром отключения , который означает, что после операции два полушария вашего мозга не могут работать вместе для выполнения простых или сложных задач, когда ваши глаза закрыты. Например, ваши правая и левая руки и ноги могут выполнять противоположные движения. Другие возможные побочные эффекты включают следующее:
- Проблемы с балансом и координацией.
- Увеличение относительных судорог на одной стороне мозга.
- Проблемы с речью, в том числе трудности с произнесением речи и построением слов (апраксия), а также трудности с речью или пониманием речи других (афазия).
- гладить
- отек мозга
- Гидроцефалия – состояние, при котором вода накапливается в мозге. Это осложнение часто требует последующей операции с установкой имплантата, называемого шунтом.
Уровень успеха
Исследования показывают, что этот тип операции является эффективным способом уменьшить судороги у людей, которые не реагируют на лекарства. Около половины людей, перенесших эту операцию, больше не страдают судорогами. Примерно у 1 из каждых 5 человек после операции полностью исчезают приступы .
Когда следует обратиться к неврологу?
После операции позвоните своему врачу, если вы заметили что-либо из следующего:
- Лихорадка или другие признаки инфекции в месте разреза (покраснение, отек, боль или желтые выделения)
- Более тяжелые или частые судороги
- Сильная головная боль или тошнота
- Симптомы инсульта (невнятная речь, нечеткость зрения или внезапный паралич, часто на одной стороне тела)
- проблемы с речью
