Эпилепсия — это заболевание, которое затрагивает жизнь около полумиллиона детей в Соединенных Штатах. Это заболевание может поражать детей в любом возрасте, от рождения до подросткового возраста. У некоторых детей эпилепсия исчезает по мере взросления, а у других остается на всю жизнь.

Припадок представляет собой интенсивную волну электрической активности в мозге, и в зависимости от пораженной части мозга он может вызывать у пациента различные симптомы. Судороги могут быть вызваны триггером (вызванный припадок), а иногда возникать спонтанно без какого-либо триггера (неспровоцированные припадки). Спровоцированные судороги, вызванные лихорадкой у детей раннего возраста или тяжелой гипогликемией, не считаются видами эпилепсии. Неспровоцированные припадки не имеют конкретной причины; Но они могут быть связаны с генетическими факторами или повреждением головного мозга.диагностируют эпилепсию , если у него наблюдаются два или более неспровоцированных приступа

Эпилепсия и судорожные расстройства различаются у взрослых и детей. Однако независимо от возраста человека судороги подразделяются на два основных типа: фокальные судороги, которые также называют парциальными судорогами, и общие судороги . Другой тип эпилепсии, который встречается реже, называется прогрессирующей миоклонической эпилепсией . Синдромы эпилепсии с неонатальным началом (начинающиеся в младенчестве), синдромы эпилепсии с началом в детском возрасте (начинающиеся в детстве) и судорожные расстройства классифицируются на основе возраста появления симптомов и других связанных с этим факторов. Наконец, генетические и неврологические нарушения также могут вызывать судороги у детей.

Виды эпилепсии и припадков у детей

Судороги у детей зависят от различных факторов и могут возникнуть из-за лихорадки, инфекции, наследственности, заболеваний головного мозга или применения лекарственных препаратов, которые классифицируются на следующие виды:

Очаговые припадки

Фокальный припадок начинается с аномального электрического разряда в одном участке мозга. Фокальные припадки обычно классифицируются дополнительно в зависимости от их влияния на внимательность, отзывчивость и память ребенка.

Эти симптомы обычно включают изменения в поведении, мышлении или движениях человека. Фокальный припадок может распространиться на другую сторону мозга и вызвать тонико-клонический припадок — тип генерализованного припадка, который приводит к потере сознания.

Фокальные судороги могут возникать из-за основной структурной аномалии головного мозга. Однако не исключено, что результаты МРТ человека будут нормальными. Но даже если врачи не могут увидеть структурную аномалию в мозге человека, все равно может существовать проблема со связями нейронов или клеток мозга в пораженной области. Например, у ребенка может быть кортикальная дисплазия; При этом заболевании область мозга не растет достаточно, и клетки мозга не могут хорошо взаимодействовать друг с другом.

Между тем, очаговые судороги могут возникнуть из-за травмы головы, инсульта, инфекции или опухоли. Эти факторы могут затрагивать лишь небольшую область мозга; Чтобы ребенок полностью осознавал во время припадка. Симптомы фокального припадка обычно связаны с той областью или долей мозга, где начинается припадок.

Судороги височной доли

Височные припадки — наиболее распространенный тип эпилепсии у детей и взрослых. Височная доля расположена под висками по обе стороны головы и отвечает за память, эмоции, интерпретацию звуков и понимание языка.

Височные припадки обычно имеют разную интенсивность. Иногда эти припадки настолько легкие, что их существование трудно заметить и проявляются лишь странным ощущением в желудке или странным запахом. В других случаях пациент может испытывать чувство страха и тревоги, дежавю или потерю реальности.

Люди с судорогами височной доли обычно совершают повторяющиеся движения во время судорог. Это так называемые непроизвольные движения, которые обычно включают причмокивание губами и потирание рук.

Судороги лобных долей

Лобная эпилепсия является второй наиболее распространенной формой эпилепсии. Лобная доля расположена подо лбом и является частью мозга, отвечающей за принятие решений, решение проблем и эмоции.

Симптомы припадка лобной доли в зависимости от области, пораженной приступом, включают: пробуждение ночью, ходьбу и езду на велосипеде, как руками и ногами. Эти припадки часто возникают ночью и во время сна.

Судороги затылочной доли

Затылочная доля расположена в задней части мозга, позади лобной и височной долей, и является центром зрительной системы мозга.

Затылочные судороги у детей встречаются редко и могут быть обусловлены поражением затылочной доли, иногда причина неизвестна.

Обычно первым симптомом приступа затылочной доли являются зрительные галлюцинации, такие как мигание света или цветные огни, хотя эти симптомы не всегда присутствуют. Эти симптомы могут возникать спонтанно и могут быть вызваны визуальными раздражителями, такими как мигающий свет или повторяющиеся узоры.

Затылочные спазмы обычно путают с мигренями; Потому что некоторые его симптомы, такие как нарушения зрения, частичная слепота, тошнота, рвота и головная боль, похожи на симптомы мигрени.

Судороги теменной доли

Приступы теменной доли также относительно редки у детей. теменная доля, расположенная рядом с центром мозга; Он отвечает за обработку информации, связанной с осязанием, болью и восприятием пространства и места.

Долевая эпилепсия может быть вызвана: травмой головы, родовой травмой, инсультом, опухолью или неизвестными причинами. Симптомы этого заболевания могут начаться в любом возрасте и обычно включают покалывание или жжение в руках и ногах.

Геластическая эпилепсия

Симптомы геластической эпилепсии обычно включают кратковременные и частые припадки, основной характеристикой которых является неконтролируемый смех неизвестной причины. Эти припадки обычно вызываются небольшими доброкачественными опухолями в основании мозга; Эти опухоли называются гипоталамическими гамартомами и поражают гипоталамус. Эти судороги могут возникать вместе с судорогами лобных или височных долей, которые обычно не вызваны доброкачественными опухолями.

Генерализованные припадки

Генерализованный припадок начинается с большого и интенсивного электрического разряда, который одновременно затрагивает оба полушария или оба полушария мозга. Симптомы генерализованного припадка включают в себя: моргание и взгляд в одну точку, мышечные сокращения, ригидность конечностей, а при вовлечении всего мозга — повторяющиеся прыжковые движения, затрагивающие все тело.

Генерализованные эпилепсии можно разделить на две категории: идиопатическая генерализованная эпилепсия, при которой у ребенка между приступами наблюдаются нормальные поведенческие и неврологические функции, и энцефалопатия развития и эпилепсия, при которой у ребенка наблюдаются интеллектуальные проблемы и проблемы развития между приступами.

Идиопатическая генерализованная эпилепсия

Приступы, связанные с идиопатической генерализованной эпилепсией, обычно начинаются в раннем школьном возрасте или в подростковом возрасте. Причиной этого типа эпилепсии обычно считают генетическую. Эта конкретная генетическая аномалия часто неизвестна, и никто в семье человека не страдает эпилепсией. Во многих случаях причина идиопатической генерализованной эпилепсии, скорее всего, обусловлена ​​комбинацией генов. Иногда эти эпилепсии также называют генетической генерализованной эпилепсией. Идиопатические генерализованные припадки делятся на три основных типа, которые описаны ниже.

Абсансы также известны как краткие или небольшие припадки; Эти типы припадков очень короткие и обычно не вызывают падения ребенка или значительных трясущихся движений. При типичном абсансе ребенок внезапно перестает двигаться, смотрит и моргает. Иногда у малыша происходит легкое сокращение мышц, из-за чего он слегка наклоняется вперед или назад. Эти припадки обычно длятся всего несколько секунд, и ребенок не путается до и после припадка.

Миоклонические припадки вызывают короткие шокоподобные подергивания в мышце или группе мышц и обычно возникают на обеих сторонах тела одновременно. Эти припадки обычно начинаются в детстве. Однако этот тип припадков может возникнуть у взрослых в любом возрасте.

Общие судороги — это любой тип судорог, вызывающий судороги тела. Часто при этом типе припадка у человека возникают сильные сокращения мышц или спазмы тела.

Энцефалопатии развития и эпилептические энцефалопатии

Энцефалопатия развития и эпилепсия — это термин, используемый для описания синдромов, которые обычно начинаются при рождении или становятся очевидными в раннем детстве. Существует несколько типов судорожных расстройств, известных как энцефалопатии развития и эпилептические энцефалопатии. Некоторые из них связаны с различными типами судорог, особенно с генерализованными судорогами.

У детей с этим типом эпилепсии имеется основное заболевание головного мозга, травма или генетическое заболевание. Эти расстройства могут включать: церебральный паралич, травму головы, инфекцию, аномалии развития или хромосомные аномалии. В большинстве случаев у ребенка с этим типом припадков помимо припадков наблюдается задержка развития.

При этом судороги могут быть генерализованными или очаговыми. Кроме того, у ребенка могут наблюдаться спазмы и тонические судороги, при которых тело, руки или ноги внезапно испытывают скованные движения. Кроме того, у ребенка могут наблюдаться атонические судороги, некоторые из симптомов этого типа судорог: внезапная потеря силы мышц тела, в результате чего веки ребенка слипаются, трясет головой без причины и может даже упасть на землю.

Прогрессирующая миоклоническая эпилепсия

Прогрессирующая миоклоническая эпилепсия встречается редко и обычно возникает из-за наследственных нарушений обмена веществ или нейродегенеративных заболеваний, таких как нейрональный цероидный липофусциноз, болезнь Лафора и митохондриальная энцефалопатия. Помимо судорог, симптомы этого типа эпилепсии обычно включают нестабильность, ригидность мышц и ухудшение психического состояния.

Синдромы эпилепсии с неонатальным началом

Когда расстройство имеет набор признаков, которые имеют тенденцию проявляться вместе, оно называется синдромом. Некоторые дети с эпилептическими расстройствами имеют определенные общие характеристики и страдают синдромом эпилепсии; Обычно синдром этих детей определяют и диагностируют на основании следующих характеристик: возраста начала приступов, типа приступов, наличия или отсутствия задержки микроразвития и результатов электроэнцефалограммы (ЭЭГ). Ниже мы рассмотрим некоторые примеры синдромов эпилепсии у младенцев.

Доброкачественные семейные неонатальные судороги

Доброкачественные семейные инфантильные судороги вызывают рецидивирующие судороги у младенцев. Этот тип припадков обычно начинается, когда ребенку исполняется около 3 дней, и обычно он короткий, длится всего одну-две минуты.

Это состояние вызывает генерализованные тонико-клонические судороги, которые поражают все тело и вызывают ригидность мышц, судороги и потерю сознания. Этот припадок затрагивает оба полушария мозга. У большинства младенцев доброкачественные семейные судороги прекращаются к 4 месяцам.

Синдром Отахара

Синдром Отахара — редкая форма эпилепсии, возникающая у новорожденных, чаще всего в первые две недели жизни. Эти припадки в основном тонические; Но они также могут включать парциальные и миоклонические судороги. Синдром Отахара обычно вызван метаболическими нарушениями или травмами головного мозга; Хотя у многих малышей причину его возникновения не удается определить правильно.

Некоторые дети с синдромом Отахара умирают в течение нескольких недель или месяцев после появления симптомов, а другие страдают от постоянных психических и неврологических проблем. С другой стороны, у некоторых детей с синдромом Отахара развиваются другие типы эпилепсии, включая синдром Веста (который обычно возникает в течение нескольких месяцев после начала приступа) и синдром Леннокса-Гасто (который обычно возникает в возрасте около 2 лет). и большинство детей заболевают до 7 лет).

Инфантильные спазмы

Инфантильные спазмы, широко известные как синдром Веста, встречаются очень редко. Инфантильный спазм — это, по сути, тяжелый тип синдрома эпилепсии, который встречается у детей в возрасте от 3 до 12 месяцев.

Обычно эти типы припадков включают внезапные подергивания, за которыми следует напряжение мышц тела. Иногда ребенок при инфантильном спазме выкидывает руки вперед, наклоняя туловище вперед.

Обычно у 60% детей с этим заболеванием наблюдаются нарушения или травмы головного мозга, такие как родовая травма, а также недостаток кислорода. Еще у 40% инфантильные спазмы не имеют известной причины.

Синдром Драве

Синдром Драва — это тяжелый тип синдрома эпилепсии, который часто вызывается генной мутацией; Эта мутация вызывает аномалию в натриевых каналах мозга, которые участвуют в коммуникации между нервными клетками. Этот тип припадков обычно начинается до того, как ребенку исполнится один год, и его трудно контролировать. Эти припадки обычно влияют на когнитивное развитие ребенка.

Синдромы эпилепсии с началом в детском возрасте и судорожные расстройства

Некоторые другие типы судорог и синдромов эпилепсии начинаются чаще в детстве, в том числе: фебрильные судороги, синдром Ландау-Кельфнера, синдром Леннокса-Гасто, синдром Расмуссена , доброкачественная роландическая эпилепсия, доброкачественная затылочная эпилепсия, эпилепсия Детское отсутствие и подростковая миоклоническая эпилепсия.

Судороги, вызванные лихорадкой

Фебрильные судороги возникают, когда у ребенка в возрасте от 6 месяцев до 6 лет помимо высокой температуры возникают тонико-клонические судороги (из-за вирусного заболевания).

Фебрильные судороги встречаются у 2–5 процентов детей. Если у родителей ребенка, братьев и сестер или других близких родственников есть заболевание, риск развития заболевания у ребенка несколько увеличивается. Пиковый возраст этого типа припадков составляет около 18 месяцев.

Фебрильные судороги могут длиться от минуты до 30 минут и более. При этом типе припадков госпитализация обычно не требуется; Но после первого приступа вам следует обратиться к врачу вашего ребенка.

Синдром Ландау-Клеффнера

синдром Ландау-Кельфнера, также называемый приобретенной эпилептической афазией; Это редкое заболевание, при котором ребенок теряет способность говорить и понимать речь других. Расстройство может начаться внезапно или медленно. При этом обычно у ребенка в возрасте от 3 до 7 лет возникают прогрессирующие речевые проблемы. Этот тип припадков случается очень редко и в основном происходит во время сна.

Синдром Леннокса-Гасто

Синдром Леннокса-Гастоу — редкая форма эпилепсии, вызывающая неконтролируемые припадки, включая тонические, атонические, длительные абсансы и генерализованные припадки. Почти у всех детей с синдромом Леннокса-Гасто наблюдаются задержки когнитивного развития и развития. Эти припадки обычно начинаются у детей в возрасте от 1 до 6 лет.

Синдром Расмуссена

Синдром Расмуссена встречается редко и обычно начинается у детей в возрасте от 14 месяцев до 14 лет. Обычно это заболевание сопровождается прогрессирующими неврологическими состояниями и судорогами. Первоначально возникают судороги, вызывающие легкую слабость в руках или ногах.

Синдром Расмуссена вызывает прогрессирующую слабость одной стороны тела и умственную отсталость. Если это расстройство затрагивает левое полушарие мозга, которое контролирует большую часть языковых способностей человека; Ребенок может потерять способность говорить, это состояние называется афазией.

Слабость и другие неврологические проблемы обычно начинаются через один-три года после начала припадка, а томография мозга показывает медленное снижение количества нейронов. Новые исследования показали, что причиной синдрома Расмуссена является аутоиммунное заболевание, вызванное вирусной инфекцией.

Доброкачественная роландическая эпилепсия

Доброкачественная роландическая эпилепсия, которую еще называют доброкачественной детской эпилепсией с центротемпоральными спайками; Это одно из наиболее распространенных судорожных расстройств в детском возрасте. Обычно этот тип припадков начинается у детей в возрасте от 2 до 12 лет.

Приступы, связанные с доброкачественной роландической эпилепсией, обычно связаны с мышечными спазмами или могут вызывать онемение или покалывание на лице или языке, что, в свою очередь, может вызывать невнятную речь. Обычно эти симптомы возникают, когда ребенок засыпает или просыпается. Эти припадки обычно прекращаются после достижения ребенком 19-летнего возраста.

Доброкачественная затылочная эпилепсия

Существует два типа доброкачественной затылочной эпилепсии: синдром Панайотопулоса и синдром типа Гасто. Каким из этих заболеваний заболеет ваш ребенок? Это зависит от возраста появления симптомов. Синдром Панайотопулоса начинается в возрасте от 3 до 5 лет; Хотя синдром Гасто может начаться в детстве в любом возрасте, пик его развития приходится на 8 или 9 лет.

Приступы, связанные с этим типом эпилепсии, начинаются в затылочной доле мозга. Его симптомы включают зрительные галлюцинации, потерю зрения, тошноту, головную боль и рвоту. Галлюцинации или ошибки восприятия обычно связаны с видением ярких фигур разного размера. Часто у детей в этом состоянии наблюдаются прыжковые движения одной стороны тела. Поскольку к симптомам этого заболевания относятся изменения зрения и головная боль; Поэтому этот тип эпилепсии можно спутать с мигренью.

Детская абсансная эпилепсия

Абсентные припадки — это генерализованные припадки, которые чаще возникают у детей в возрасте от 5 до 9 лет. Обычно, когда у ребенка наблюдаются симптомы обычных абсансов, он внезапно перестает двигаться, смотрит и моргает. Иногда у ребенка может наблюдаться незначительная потеря физических сил, в этом случае он немного наклоняется вперед и назад.

Абсансы, в отличие от других типов припадков, обычно возникают без предварительного уведомления или предупреждения. Многие дети с этой формой эпилепсии имеют совершенно нормальные интеллектуальные способности. Однако некоторые дети с этим типом эпилепсии могут страдать от нарушений развития и интеллекта, а также испытывать другие типы судорог.

Ювенильная миоклоническая эпилепсия

Ювенильная миоклоническая эпилепсия является одним из наиболее распространенных эпилептических расстройств. Этот тип эпилепсии обычно начинается незадолго до или после полового созревания или в раннем взрослом возрасте. Здесь приступы возникают ранним утром и через несколько часов после пробуждения.

Генетические и неврологические нарушения

Многие нарушения, влияющие на структуру и функцию мозга в младенчестве и детстве, могут вызывать у детей эпилепсию и судороги. Некоторые генетические и неврологические расстройства могут вызывать помимо судорог и другие неврологические симптомы, симптомы развития и поведения. Некоторые из этих расстройств: синдром Ретта, синдром Ангельмана, туберозный склероз, синдром Стерджа-Вебера, синдром FOXG1, синдром Dup15q и синдром KBG. Дети с аутизмом также более подвержены риску эпилепсии.

Синдром Ретта

Синдром Ретта — это расстройство нервного развития, вызывающее судороги. Это генетическое заболевание обычно поражает девочек и начинается в возрасте от 6 до 18 месяцев.

Синдром Ангельмана

Синдром Ангельмана — это тип синдрома эпилепсии, который вызывает проблемы с обучением и задержку речи (открытие языка ребенка); Другими симптомами этого заболевания являются возникновение определенного поведения, такого как чрезмерное счастье и внезапный и необъяснимый смех. Это заболевание представляет собой генетическое заболевание, которое обычно возникает в возрасте от 6 до 12 месяцев.

Туберозный склероз

Туберозный склероз — редкое генетическое заболевание, вызывающее рост доброкачественных опухолей в некоторых органах тела, таких как мозг, кожа, почки, легкие и сердце. Если эти опухоли растут в головном мозге, они вызывают судороги. Это заболевание часто появляется в первые 12 месяцев жизни. Это расстройство может вызвать аутизм и задержку развития или нейрокогнитивных способностей; Хотя около 33-40% детей с туберозным склерозом никогда не развивают нейрокогнитивную задержку.

Синдром Стерджа-Вебера

Синдром Стерджа-Вебера — врожденное неврологическое заболевание, при котором у детей возникают судороги из-за аномалий кровеносных сосудов головного мозга. У детей с синдромом Стерджа-Вебера часто бывает врожденное винное пятно на лбу и верхнем веке на одной стороне лица. У этих детей, если припадки начинаются до того, как ребенку исполнится 2 года и устойчивы к лечению, увеличивается вероятность психических расстройств.

синдром FOXG1

Симптомы синдрома FOXG1 обычно начинаются на втором месяце жизни и включают раздражительность и судороги. Задержка роста, трудности при ходьбе и сидении, умственная отсталость, проблемы с речью и зрением также являются другими симптомами этого расстройства. У большинства детей с этим синдромом также имеется микроцефалия; При этом заболевании размер головы ребенка значительно меньше ожидаемого.

синдром Dup15q

Синдром Dup15q — это нарушение развития, которое вызывает мышечную слабость, задержку в сидении и ходьбе, а также проблемы с речью, языком и социальным взаимодействием у детей с этим заболеванием. У этих детей в возрасте от 6 месяцев до 2 лет обычно наблюдаются приступы, которые трудно контролировать.

синдром КБГ

Дети с синдромом КБГ невысокого роста для своего возраста, а кости их позвоночника, рук, ног, головы и лица растут недостаточно. Кроме того, у этих детей могут наблюдаться задержки в развитии и интеллектуальном развитии. Наряду с симптомами этого заболевания могут возникать судороги, и в этом случае оно может начаться с раннего детства до позднего подросткового возраста. В этом случае судороги могут купироваться лекарствами. У некоторых детей с синдромом КБГ с возрастом судороги могут перестать возникать.