Припадок — это очень интенсивная электрическая активность в мозге, которая может вызывать различные симптомы в зависимости от пораженной части мозга. Некоторые из возможных симптомов этого заболевания включают внезапные и непроизвольные движения рук, рук или всего тела. Дети с судорогами могут испытывать: запах горящей резины, странное ощущение в желудке, слышание звонка, который становится все громче и громче, и взгляд в пространство.

Приступы могут длиться от нескольких секунд до нескольких минут. Некоторые дети могут испытывать ауру или предупреждающие знаки непосредственно перед началом приступа. Обычно в таких ситуациях люди, испытывающие наличие ауры; Они также могут чувствовать следующие вещи: обоняние; Чувства или психические переживания, такие как дежавю или ощущение выхода из тела; Ощущение изменений в зрении, например, видение слепых или темных пятен, яркого света или искажений формы или размера объектов. Иногда в таких ситуациях некоторые дети слышат разные звуки.

Страдать эпилепсией и судорогами может любой человек в любом возрасте. Однако эпилепсия чаще встречается у маленьких детей и людей старше 55 лет. Три миллиона человек в Соединенных Штатах страдают эпилепсией.

Врачи часто отдают приоритет сбору анамнеза ребенка и его обследованию для диагностики эпилепсии у детей . Кроме того, также используются дополнительные диагностические инструменты, такие как неврологическое обследование, электроэнцефалография, визуализирующие тесты и генетические тесты.

Обзор истории болезни и физическое обследование

Поскольку врачи редко наблюдают судороги у детей; Поэтому, чтобы диагностировать и подтвердить эпилепсию у ребенка и отличить ее от других заболеваний, сначала на основании медицинской карты ребенка готовят подробный анамнез. Обычно процедура такова, что одновременно с медицинским осмотром ребенка ему и его родителям задаются следующие вопросы:

  • Как начался приступ? И что-то спровоцировало приступы?
  • Как долго длился приступ?
  • Испытывал ли ребенок лишение сна или необычный стресс перед припадком?
  • Ваш ребенок недавно болел?
  • Принимал ли ваш ребенок лекарства; Например, безрецептурные наркотики, алкоголь или даже запрещенные наркотики?
  • Что делал ваш ребенок до приступа? Лежите, сидите, стоите, встаете с постели или во время физической активности?
  • Ваш ребенок потерял сознание или испытывает психическое или физическое расстройство?
  • Что из перечисленного наблюдалось у вашего ребенка во время припадка: прыжки, непроизвольное жевание, движения рук, отклонение глаз или моргание, поворот головы в сторону, потеря контроля над мочевым пузырем или прикусывание языка?
  • Ваш ребенок заснул или потерял сознание после припадка?

Запись информации о судорогах поможет врачу вашего ребенка более точно определить тип судорог, а также диагностировать возможные судороги.

Поскольку судороги могут быть вызваны физическим расстройством; Поэтому медицинский осмотр является важной частью первой консультации. Потому что врач выясняет, правильно ли работают печень, почки и другие органы детского организма, путем осмотров и специальных лабораторных исследований.

Неврологическое обследование

Неврологическое обследование покажет врачам, нарушена или нет функция головного мозга ребенка. Во время неврологического осмотра невролог оценивает психические функции ребенка, такие как способность запоминать слова и названия предметов.

На следующем этапе врач оценивает мышцы ребенка, чувства, реакции, способность ходить и координацию. Таким образом, помимо выявления закономерностей слабости или потери чувств, врач может распознать некоторые тонкие признаки неврологических проблем у ребенка. На этом этапе врачи могут порекомендовать один или несколько тестов для диагностики эпилепсии и судорожных расстройств.

Электроэнцефалография (мозговая лента)

Если врач подозревает, что у ребенка эпилепсия; Он может назначить электроэнцефалографию (ленту головного мозга) или ЭЭГ. ЭЭГ — наиболее специфичный тест для диагностики эпилепсии; Потому что он записывает электрическую активность мозга.

ЭЭГ или ЭЭГ – безопасный и безболезненный метод, при котором электроды крепятся к коже головы с помощью пасты или специального клея. Затем эти электроды подключаются проводом к аппарату ЭЭГ и в течение 20–40 минут регистрируется электрическая активность мозга.

Поскольку помещение, где проводится этот тест, обычно тихо и слабо освещено; Таким образом, ребенок может заснуть во время сканирования мозга. Эти условия идеальны для диагностики заболеваний; Потому что когда ЭЭГ измеряет электрическую активность мозга как в состоянии сна, так и в состоянии бодрствования, врачу предоставляется больше информации об электрической активности мозга ребенка.

Обычно во время ЭЭГ техник просит ребенка несколько раз открыть и закрыть глаза, посветить ему в глаза мигающим светом и попросить его сделать несколько быстрых или глубоких вдохов. Иногда врач просит ребенка бодрствовать всю ночь перед выполнением сканирования мозга. Потому что недостаток сна увеличивает вероятность аномальных мозговых волн во время эпилепсии или так называемых спайков.

Мобильная электроэнцефалография

Иногда результат сканирования мозга человека является нормальным или показывает лишь частичные и неспецифические результаты. У некоторых людей мозговые волны, указывающие на эпилепсию, возникают каждые несколько часов или всего лишь после часа сна, поэтому обычная ЭЭГ может не зафиксировать их. В этом случае электрическую активность мозга ребенка следует регистрировать за более длительный период времени, включая длительные периоды бодрствования и сна.

В таких случаях ребенку прописывают мобильный мозговой регистратор, который может записывать активность мозга на срок до 72 часов с помощью специального устройства. Это устройство лишь немногим больше смартфона, поэтому оно не вызывает никаких проблем у ребенка, и он может продолжать свою обычную повседневную жизнь во время теста. Это устройство можно завязать на талии ребенка и есть лишь вероятность, что его провод вылезет из рубашки ребенка.

Мобильное сканирование мозга обычно занимает от 24 до 72 часов. Врач может попросить вас или вашего ребенка записывать все свои действия в блокнот во время периода тестирования. Большинство этих устройств обычно имеют кнопку «событие», которую ребенок может нажать, если у него возникнут симптомы судорог, такие как галлюцинации или спутанность сознания.

Видеоэлектроэнцефалография или видеозапись мозга

Видеозапись мозга позволяет врачу одновременно наблюдать за поведением и мозговой деятельностью ребенка. Фактически, имея доступ к этим данным, врач может увидеть связь между судорожной активностью в мозге и симптомами и поведением ребенка во время приступа.

С помощью видео-ЭЭГ врач может подтвердить, есть ли у ребенка эпилептический припадок или нет, и если да, то что это за припадок и откуда он берет свое начало в мозге.

Видео ЭЭГ можно использовать независимо от того, находится ли ребенок в стационаре или дома. Однако, когда ребенок госпитализирован; Поскольку врачи могут безопасно вызывать судороги, стимулируя ребенка, вероятность получения лучших результатов и получения более точных данных возрастает.

Визуализирующие тесты

Врачи используют различные визуализирующие тесты, чтобы точно диагностировать причину детской эпилепсии.

МРТ-сканирование

При МРТ магнитное поле и радиоволны создают двухмерные или трехмерные компьютерные изображения мозга. Обычно врачи используют МРТ, чтобы лучше рассмотреть структуру мозга и исследовать проблемы, вызывающие судороги.

КТ​

КТ — это тип рентгеновского исследования, который создает подробные изображения внутренних тканей и органов. КТ помогает врачам выявить возможные аномалии головного мозга, вызывающие судороги, например, поврежденные ткани, опухоли или поврежденные кровеносные сосуды. Кроме того, этот тест может выявить проблемы с циркуляцией спинномозговой жидкости.

КТ не так точна, как МРТ; Но это делается быстро и в основном полезно в чрезвычайных ситуациях.

КТ с однофотонной эмиссией

КТ с однофотонной эмиссией — это инструмент визуализации, который показывает кровоток в мозге.

Во время исследования небольшое количество радиоактивного соединения вводится в вену на руке ребенка. Это вещество поступает в разные области мозга и измеряется количество выделяемых им частиц. Большое количество частиц, высвободившихся в определенной точке, указывает на увеличение кровотока в этой точке.

Результаты теста отображаются на мониторе компьютера. Здесь разные цвета представляют разные уровни кровотока. Если сканирование проводится во время или сразу после припадка; Скорее всего, это указывает на усиление притока крови к участку мозга, где произошел приступ.

С помощью компьютера результаты компьютерной томографии можно сравнить с образцом, полученным сразу после приступа; В этом случае лучше определить, из какого отдела мозга исходит приступ.

ПЭТ-сканирование

При ПЭТ-сканировании используется небольшое количество радиоактивной глюкозы или сахара для создания детального изображения мозга. В этом случае врач может наблюдать за кровотоком и активностью клеток головного мозга, а также проверять, как мозг усваивает сахар.

В этом случае врач может оценить работоспособность головного мозга ребенка и выявить участок мозга, где возникают очаговые судороги. Фактически, это те части мозга, которые плохо используют сахар; Часто это те же самые участки мозга, где возникают припадки.

Сканирование магнитно-резонансной спектроскопии

В тесте магнитно-резонансной спектроскопии аппарат МРТ используется для анализа молекулярных компонентов ткани в определенной области мозга. В этом случае врачи смогут отличить судороги от других заболеваний, таких как нарушения обмена веществ, опухоли или инсульты. В то же время это дает врачам возможность исследовать возможные ткани, вызывающие судороги, другими способами.

Функциональная МРТ

В методе функциональной МРТ используется стандартный аппарат МРТ для определения функции мозга во время выполнения определенных задач. Этот тест измеряет изменения кислорода и кровотока в определенной области мозга во время выполнения определенной задачи.

Во время этого теста врач может попросить ребенка несколько раз выполнить задание; Например, прочитать короткий текст или произнести простые слова. Затем на сканировании выделяется область мозга, используемая для выполнения этих задач.

Анализируя эти данные, врач может определить области мозга, которые играют жизненно важную роль в выполнении функций речи и памяти; Это более важно при рассмотрении условий операции.

магнитоэнцефалография (магнитография головного мозга)

Магнитоэнцефалография — это метод визуализации, используемый для выявления и анализа активности мозга. В этом методе измеряется и регистрируется магнитное поле, создаваемое мозгом.

Вот детекторы, которые расположены возле головы; Магнитные волны записывают между приступами, а затем рисуют их трехмерное изображение на МРТ или КТ головного мозга ребенка. Этот тест помогает врачам сосредоточиться на той части мозга, где происходит приступ, и исследовать ее в трех измерениях. Кроме того, с помощью этого метода можно визуально нарисовать области мозга, отвечающие за движение, чувства и речь.

Изображение электрического источника

В методе визуализации электрического источника используется метод записи ленты мозга высокой плотности. В этом тесте на голову человека помещается сеть, состоящая из 128–256 датчиков; Затем результаты этого теста объединяются с МРТ головного мозга и математическими моделями, чтобы окончательно определить области мозга, ответственные за возникновение эпилептических симптомов. Это амбулаторный тест, аналогичный обычной ЭЭГ, который обычно занимает около часа и часто регистрирует активность, возникающую между приступами. Эти данные затем анализируются, чтобы определить источник активности в мозге и помочь спланировать операцию по лечению плохо контролируемых судорог.

Генетическое тестирование для диагностики судорог у детей

Генетическое тестирование может помочь врачам определить причину детской эпилепсии. Информация генетического тестирования обычно используется для определения того, какие противосудорожные препараты подходят ребенку. Кроме того, этот тест может помочь врачам лучше понять отдаленные результаты диагностики.

Иногда врачи используют панель генов эпилепсии для оценки наиболее распространенных генов, связанных с эпилепсией. В качестве альтернативы можно проанализировать хромосомы ребенка, чтобы выявить возможные отклонения, связанные с эпилепсией. Еще одна вещь, которую обеспечивает генетическое тестирование, — это секвенирование всего экзома. В этом методе оценивается весь код ДНК, чтобы найти мутации гена, связанные с эпилепсией. Для этого врачи обычно анализируют ДНК образцов крови ребенка. В некоторых случаях необходимо проанализировать ДНК образцов слюны.

Иногда, чтобы лучше понять причину детской эпилепсии, рекомендуется также генетическое тестирование родителей.