ترتبط جراحات الصرع، مثل جميع أنواع العمليات الجراحية، ببعض المخاطر. يمكن تقسيم هذه المخاطر إلى فئتين: المخاطر المتعلقة بالجراحة والمخاطر الأكثر محدودية المتعلقة بمنطقة الدماغ التي يتم إجراء العملية عليها.
ما هي المخاطر المرتبطة بالجراحة؟
تنطبق هذه المخاطر العامة أيضًا على جراحة الصرع ، وهي جراحة غازية، وتشمل:
- رد فعل الشخص على التخدير
- نزيف
- عدوى
- تلف الأنسجة (الدماغ)
- التأخر في تعافي الموقع الجراحي
يمكن علاج النوبات التي تبدأ في منطقة معينة من الدماغ (على سبيل المثال، الفص الصدغي أو الجداري أو الجبهي أو القذالي) عن طريق الجراحة الغازية، بشرط إمكانية تحديد الموقع الدقيق لبداية النوبة. يسمى هذا النوع من الجراحة بالاستئصال ويتطلب فتح الجمجمة.
يستخدم فريق جراحة الصرع اختبارات مختلفة للتأكد من أن المنطقة التي يتم إجراء العملية عليها هي جزء حيوي من الدماغ الذي يتحكم في وظائف الدماغ المهمة مثل الكلام أو الحركة أو الذاكرة أو الرؤية يتم تخزين هذه الوظائف الحيوية في أجزاء مختلفة من الدماغ.
بالنسبة للشخص الذي يتم تقييمه لإجراء عملية جراحية، يتم استخدام اختبارات مختلفة، بما في ذلك مخطط كهربية الدماغ (EEG) ، إلى جانب مقاطع الفيديو وتصوير الدماغ للمساعدة في تحديد موقع بداية النوبة والمناطق الوظيفية القريبة من بداية النوبة.
جراحة الصرع طفيفة التوغل
لقد أدى التقدم في الأبحاث والتكنولوجيا إلى توفير إجراءات وأجهزة جراحية أقل تدخلاً للأشخاص المصابين بالصرع. على الرغم من هذه الخيارات الأقل تدخلاً، لا يزال هناك حاجة إلى نفس المستوى من الاختبار قبل الجراحة.
تذكر أن الهدف من أي جراحة أو علاج للصرع هو إيقاف النوبات أو تقليلها مع الحفاظ على أنسجة المخ الحيوية التي تتحكم في الحركة واللغة والرؤية والذاكرة.
تتضمن أمثلة الخيارات الأقل تدخلاً لعلاج الصرع ما يلي:
- العلاج الحراري الخلالي بالليزر (LITT) ، ويسمى أيضًا الاستئصال الحراري أو الاستئصال بالليزر.
- الجراحة الإشعاعية المجسمة
- وضع أجهزة تحفيز الأعصاب (لا تقوم هذه الطرق بإزالة مناطق من الدماغ، ولكنها تحاول السيطرة على النوبات عن طريق التحفيز.) بما في ذلك:
- التحفيز العميق للدماغ
- تحفيز الأعصاب المستجيبة
- تحفيز العصب المبهم
كل طريقة علاج جراحي لها مخاطرها وفوائدها الخاصة. سيساعدك فريق جراحة الصرع في تحديد أفضل طريقة للعلاج. تتضمن بعض المخاطر العامة المرتبطة بهذه الأساليب ما يلي:
- مضاعفات التخدير العام أو الموضعي
- عدوى
- نزيف
- تلف الأنسجة (الدماغ أو الأعصاب أو الأنسجة الرخوة)
تتضمن بعض المزايا العامة للجراحة أو الإجراءات طفيفة التوغل ما يلي:
- وقت تشغيل أقصر
- انزعاج أقل بعد الجراحة
- إقامة أقصر في المستشفى
- عودة أسرع إلى الأنشطة العادية
- تقليل تلف الأنسجة
هل بعض أنواع جراحة الصرع أكثر خطورة؟
تختلف المخاطر المعروفة لجراحة الصرع من شخص لآخر. تعتمد المخاطر على نوع جراحة الصرع ومنطقة الدماغ التي يتم إجراء العملية عليها. النوع الأكثر شيوعًا لجراحة الصرع هو إزالة جزء من الفص الصدغي . تشمل المخاطر التي قد تترافق مع جراحة الصرع ما يلي:
- مشاكل في الذاكرة
- فقدان كمية صغيرة من الرؤية المحيطية
- رؤية مزدوجة
- مشاكل المزاج
- فقدان المهارات الحركية
- مشاكل في الكلام
فوائد جراحة الصرع
يتم تقييم جراحة الصرع على مدى عدة أشهر. يريد فريق الصرع الخاص بك التأكد من أن فوائد الجراحة تفوق مخاطر أي مضاعفات محتملة.
تشمل الاختبارات التي يتم إجراؤها قبل الجراحة ما يلي:
- حدد مقدار الجراحة التي ستفيدك.
- تحديد المخاطر التي قد تنطبق عليك.
- مساعدتك أنت وفريق علاج الصرع الخاص بك في تقييم الفوائد مقابل أي مخاطر معروفة.
يعتمد نجاح جراحة الصرع على نوع الجراحة. أكبر ميزة لجراحة الصرع هي تقليل عدد النوبات. بالنسبة لبعض الأشخاص، تعني هذه الفائدة التحرر من جميع النوبات، وبالنسبة للآخرين، قد تعني عددًا أقل من النوبات.
بشكل عام، أظهرت الدراسات التي أجريت لمعرفة فوائد جراحة الصرع ما يلي:
- ما يقرب من 70٪ من الأشخاص الذين خضعوا لجراحة الفص الصدغي لديهم نتيجة إيجابية. تتضمن النتيجة الإيجابية التحرر من النوبات أو وجود عدد قليل جدًا من النوبات المسببة للعجز.
- تشير الدراسات أيضًا إلى أنه بالنسبة للأشخاص الذين خضعوا لعملية جراحية لإزالة بؤرة النوبات الموجودة في منطقة أخرى (الفص غير الصدغي)، فإن حوالي 50 بالمائة لديهم نتائج إيجابية مماثلة. يمكن أن يختلف هذا اعتمادًا على الموقع في الدماغ ونوع الآفة الأساسية.
فوائد أخرى لجراحة الصرع الناجحة
- تقليل عدد مضادات الاختلاج التي يتناولها الشخص. هذه الفائدة مهمة للعديد من الأشخاص الذين يفكرون في الجراحة لأن نوعية حياتهم يمكن أن تتأثر بالآثار الجانبية لمضادات الاختلاج.
- من الأرجح أن يعود إلى العمل ويقود السيارة.
- يعاني الأشخاص من أعراض أقل تتعلق بالقلق والاكتئاب بعد نتيجة الجراحة الإيجابية.
- انخفاض خطر حدوث حالات الطوارئ النوبات، والنوبات المستمرة، والإصابات المرتبطة بالصرع أو الوفاة.
- انخفاض تكاليف العيش مع الصرع أظهرت الأبحاث أنه بعد جراحة الصرع الناجحة، تنخفض التكاليف المباشرة وغير المباشرة للرعاية الصحية للصرع بشكل كبير.
سيناقش فريق الصرع إمكاناتك الفردية للاستفادة من جراحة الصرع. من المهم أن نتذكر أن فوائد الجراحة تعتمد على نوع الجراحة وموقع تركيز النوبة.
مخاطر جراحة الصرع
- تختلف مخاطر جراحة الصرع من شخص لآخر.
- قد تكون بعض مشاكل ما بعد الجراحة مؤقتة.
- على الرغم من أن تغيرات الذاكرة والمزاج تعتبر من المخاطر، إلا أن جراحة الصرع يمكن أن تساعد في تحسين الذاكرة أو الحالة المزاجية لدى بعض الأشخاص الذين يتم التحكم في نوباتهم بشكل أفضل بعد الجراحة.
- قد تتحسن التغيرات البصرية الناجمة عن الجراحة مع مرور الوقت. وفي حالات نادرة، قد يؤدي فقدان الرؤية على أحد الجانبين إلى منع الشخص من القيادة أو ممارسة الأنشطة اليومية الأخرى.
- يجب على كل فرد مناقشة المخاطر بشكل فردي مع الجراح وفريق الصرع.
الموازنة بين المخاطر والفوائد المحتملة للجراحة مقابل مخاطر النوبات غير المنضبطة
الخوف من جراحة الدماغ أمر مفهوم لأي شخص. بالنسبة لمن عاش مع الصرع لفترة طويلة، فإن التعامل مع المعروف (النوبات) في بعض الأحيان أفضل من المخاطرة بالمجهول (الجراحة)، حتى لو استمرت النوبات. ومع ذلك، من المهم أيضًا فهم المخاطر المرتبطة بالنوبات غير المنضبطة. يتم تعريف الصرع المقاوم للأدوية (المعروف أيضًا باسم “الصرع غير المنضبط” أو “المتأخر”) على أنه الفشل في السيطرة على النوبات بعد التجارب الكافية باستخدام مضادات الاختلاج المناسبة.
- إن فرصة أن يوقف دواء آخر النوبات لدى الأشخاص المصابين بالصرع المقاوم للأدوية أقل من 10 بالمائة (1 من كل 10 أشخاص).
- مع زيادة عدد الأدوية الفاشلة، تقل احتمالية السيطرة على النوبات بشكل أكبر.
- في هؤلاء الأفراد، تكون احتمالية حرية النوبات أعلى بكثير إذا كان من الممكن تحديد المنطقة التي تنشأ منها النوبات وإزالتها بأمان.
ما هي مخاطر النوبات غير المنضبطة؟
تحمل النوبات غير المنضبطة مخاطر كبيرة. في حين أن هذه المخاطر لا تؤثر على جميع المصابين بالصرع، فمن المهم أن تكون على دراية بما يمكن أن يحدث إذا لم تتم السيطرة على النوبات. ولمساعدتك على فهم هذه المخاطر بشكل أفضل، تحدث مع طبيب الصرع الخاص بك حول مخاطر النوبات.
- في كل عام، يموت أكثر من 1 من كل 1000 شخص مصاب بالصرع بسبب الموت المفاجئ غير المتوقع في الصرع (SUDEP).في كل عام، يموت
- عامل الخطر الرئيسي لـ SUDEP هو استمرار النوبات التوترية الرمعية المعممة (نوبات شديدة).
- إذا كان الشخص يعاني من 3 نوبات توترية رمعية معممة أو أكثر سنويًا، فإن خطر حدوث النوبات الارتجاجية المفاجئة يزداد بشكل كبير إلى 1 من كل 55 سنويًا.
- يكون خطر الوفاة بسبب مضاعفات النوبات أو الانتحار أعلى لدى الأشخاص الذين يعانون من الصرع غير المنضبط.
- أي نوبة تسبب تغيرًا في الوعي أو فقدان السيطرة تزيد من خطر الإصابة.
تشمل الطرق الأخرى التي يمكن أن تؤثر بها النوبات غير المنضبطة على نوعية الحياة ما يلي:
- المزيد من المشاكل في الذاكرة والتعلم مع مرور الوقت
- ارتفاع خطر الإصابة بالاكتئاب والقلق والانتحار
- عدم القدرة على القيادة، مما يحد من الاستقلالية والأنشطة الاجتماعية لدى الكثير من الأشخاص
- صعوبة العثور على وظيفة والاحتفاظ بها، مما يسبب انعدام الأمن المالي
- القيود المفروضة على الاستمتاع ببعض الألعاب الرياضية أو الأنشطة
- – الحد من الفرص الاجتماعية والتأثير على العلاقات مع الآخرين
تعد جراحة الدماغ خيارًا علاجيًا مهمًا للعديد من الأشخاص المصابين بالصرع والذين يعانون من نوبات مقاومة للأدوية. تتطلب عملية التقييم للجراحة اختبارات مكثفة. ومع ذلك، عندما لا تستجيب النوبات للأدوية، تكون الجراحة في بعض الأحيان هي الخيار الوحيد الذي يمكن أن يساعد الشخص على تحقيق الحرية في النوبات أو تقليل النوبات المنهكة بشكل كبير. ولذلك فإن فوائده قد تفوق مخاطره.
يمكن لفريق جراحة الصرع الخاص بك أن يزودك بالمعلومات والدعم الذي تحتاجه لمساعدتك في تقييم الجراحة، وفهم مخاطر وفوائد جراحة الصرع، واتخاذ أفضل قرارات العلاج للمساعدة في السيطرة على نوباتك.
هل يمكن أن تساعد الاستشارة؟
إن الاستشارة قبل الجراحة والتحدث مع الأشخاص الآخرين الذين خضعوا لجراحة الصرع مفيد لمعظم الناس. قبل الجراحة، من المهم التفكير في حياتهم اليومية، وما هو مهم بالنسبة لهم، وكيف سيديرون حياتهم بعد الجراحة. تتيح الاستشارة قبل الجراحة للناس فرصة للتعبير عن مخاوفهم بشأن المخاطر والفوائد المحتملة للجراحة. ويمكنه أيضًا مساعدة الشخص في العثور على الدعم اللازم قبل الجراحة وبعدها والاستعداد للجراحة وفترة تعافيها.
بعض النصائح لمساعدتك على اتخاذ قرار مستنير
- تحدث إلى طبيب الصرع الخاص بك لمعرفة ما تعنيه مخاطر الجراحة بالنسبة لك.
- تعرف على منطقة الدماغ التي يتم علاجها ونوع الجراحة التي ستجريها.
- راجع أخصائيًا اجتماعيًا أو طبيبًا نفسيًا أو معالجًا للمساعدة في التعامل مع المشكلات غير المتوقعة التي تنشأ.
- تحدث إلى طبيب نفسي متخصص في مرض الصرع وتعرف على أي مخاطر محتملة لتغيرات المزاج بعد الجراحة وأفضل طريقة لعلاج هذه التغيرات.
- تحدث إلى شخص أجرى عملية جراحية مماثلة.
- لا ينبغي أن تحل الاستشارة والتحدث مع الأشخاص الآخرين الذين خضعوا لعملية جراحية محل العمل مع أخصائي الصرع وجراح الصرع.
قرارات بشأن جراحة الصرع
إن اتخاذ قرار بإجراء عملية جراحية لعلاج الصرع هو قرار صعب. أنت وحدك، مع أحبائك، من يستطيع اتخاذ هذا القرار. سيقوم فريق جراحة الصرع الخاص بك بإرشادك خلال هذه العملية. سوف يقدمون لك أفضل النصائح ويناقشون ما إذا كانت الجراحة يمكن أن تساعد في السيطرة على نوباتك أو القضاء على هجماتك. يتذكر:
- قد يكون الشخص متحمسًا في البداية للجراحة وتأثيرها الإيجابي على نوعية حياته.
- قد يشعر الشخص أيضًا بالقلق أو الخوف من الجراحة.
- يتفاعل كل شخص بشكل مختلف عندما يتعلم إمكانية إجراء عملية جراحية كخيار علاجي.
- قرار المضي قدمًا في الجراحة هو قرار فردي. إذا كنت لا تريد إجراء عملية جراحية أو تحتاج إلى مزيد من الوقت للتفكير في الأمر، فلا بأس أن تقول لا للجراحة.
- إن التواصل بصراحة وصراحة مع فريق الصرع الخاص بك سيساعدك على اتخاذ القرار الأفضل بالنسبة لك.
