الصرع هو مرض مزمن يسبب نوبات متكررة لدى الأطفال والبالغين. النوبات الناجمة عن الصرع لا يمكن التنبؤ بها وتعطل حياة الناس. بل إن بعض هذه الهجمات تهدد الحياة، وإذا لم تكن الأدوية المضادة للاختلاج فعالة في السيطرة على النوبات الارتعاشية، فقد يقترح الطبيب إجراء جراحة بضع الجسم الثفني.
ما هو بضع الجسم الثفني؟
بضع الجسم الثفني ( Corpus Callosotomy ) هي عملية جراحية لعلاج الصرع . خلال هذه العملية، يقوم جراح الأعصاب بإجراء شق بعناية على “الجسم الثفني” للدماغ. الجسم الثفني عبارة عن مجموعة كبيرة من الألياف العصبية التي تربط بين نصفي الدماغ وتنقل المعلومات بينهما. عن طريق قطع الاتصال بين نصفي الكرة الأرضية، يمنع بضع الثفن انتشار إشارات النوبات وبالتالي يساعد في السيطرة على النوبات. الأسماء الأخرى لهذه العملية هي “قطع الثفني” و”تقسيم الدماغ”.
يعد قطع الجسم الثفني واحدًا من عدة أنواع مختلفة من جراحة الصرع وعادةً ما يتم أخذه في الاعتبار للأشخاص الذين يعانون من الصرع الشديد والذين لم تكن طرق العلاج الأخرى فعالة بالنسبة لهم.
ماذا يفعل بضع الجسم الثفني؟
لم يعد الجسم الثفني الذي تمت إزالته جراحيًا قادرًا على نقل إشارات النوبات من أحد نصفي الكرة الدماغية إلى النصف الآخر. وهذا يعني أن النوبات تستمر في الحدوث في نفس النصف الذي بدأت فيه، ولكنها لم تعد قادرة على الانتشار إلى نصف الكرة الآخر. وهذا يجعل النوبات أكثر اعتدالا بعد العملية، لأن نصف الدماغ فقط هو الذي يشملها.
في الواقع، الغرض من الجسم الثفني هو الحد من انتشار الإشارات الكهربائية غير الطبيعية في الدماغ التي تسبب النوبات. ومن خلال منع انتقال هذه الإشارات إلى النصف الآخر من الكرة الأرضية، يمكن تقليل شدة وانتشار نوبات الصرع.
بعض النقاط المهمة التي لا بد من ذكرها:
- لا يعالج بضع الثفن النوبات بشكل كامل، ولكنه يقلل من شدتها وتكرارها.
- عادةً ما يتم أخذ هذا الإجراء في الاعتبار بالنسبة للأشخاص الذين لا يستجيبون للعلاجات الدوائية ويستمرون في التعرض لنوبات شديدة مع مضاعفات خطيرة.
- يمكن أن يكون لبضع الثفن آثار جانبية مختلفة، لذلك ينبغي النظر بعناية فيما إذا كانت الفوائد المحتملة لهذا الإجراء تفوق المخاطر.
ماذا يجب أن أتوقع قبل الجراحة؟
سيقوم طبيبك بمراجعة إجراءات ما قبل الجراحة معك. قد تحتاج إلى عدة اختبارات للمساعدة في العثور على مصدر النوبات. تشمل هذه الاختبارات ما يلي:
- مخطط كهربية الدماغ (EEG) : يساعد هذا الاختبار طبيبك على تتبع النشاط الكهربائي (النوبات) في الدماغ.
- التصوير بالرنين المغناطيسي : يساعد التصوير بالرنين المغناطيسي الطبيب على فحص التغيرات الهيكلية في الدماغ التي قد تسبب النوبات.
- التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني : يمكن أن يساعد فحص التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني الطبيب على تحديد مناطق الدماغ التي تبدأ فيها النوبات.
إلى جانب هذه الأمور، قد يصف الطبيب أيضًا اختبارات الدم والفحص العصبي والتقييمات النفسية. من المحتمل أيضًا أن تلتقي بطبيب التخدير لمناقشة المخاطر والآثار الجانبية للتخدير العام. قبل الجراحة، قد يطلب منك طبيبك إيقاف بعض الأدوية أو تغيير جرعاتها. ومن المهم أيضًا أن تخبر طبيبك عن جميع الأدوية التي تتناولها، بما في ذلك الأدوية والمكملات الغذائية المتاحة دون وصفة طبية. بشكل عام، يوصى بمناقشة جميع أسئلتك ومخاوفك مع طبيبك قبل الجراحة
كيفية إجراء جراحة بضع الجسم الثفني
يتم إجراء بضع الثفن تحت التخدير العام، مما يعني أنك نائم أثناء الإجراء بأكمله. من خلال إجراء بضع القحف، يفتح جراح الأعصاب جمجمتك للوصول إلى دماغك. أثناء العملية يقوم جراح الأعصاب بما يلي:
- فهو يزيل جزءًا من الجمجمة لتوفير مساحة وصول لإجراء الجراحة.
- فهو يسحب بلطف جزءًا من الجافية، وهو الغشاء القاسي الذي يحمي دماغك .
- ويستخدم أدوات خاصة للوصول إلى الجسم الثفني، بما في ذلك المجهر الجراحي للرؤية المباشرة. بمجرد العثور عليها، يتم إجراء قطع دقيق للغاية.
- ثم يستبدل دورا .
- وأخيرًا، يستخدم الغرز أو الدبابيس لتثبيت عظم الجمجمة في مكانه .
في بعض الأحيان، يتم إجراء عملية قطع الجسم الثفني على مرحلتين. في الخطوة الأولى، يقوم جراح الأعصاب بقطع الجزء الأمامي فقط من الجسم الثفني (بضع الثفن الأمامي). يسمح هذا الأسلوب لجزئي الدماغ بمواصلة تبادل المعلومات المرئية. ولكن إذا كان المريض لا يزال يعاني من نوبات متكررة وشديدة، فقد يفكر الطبيب في إجراء عملية جراحية ثانية لقطع الجسم الثفني بالكامل (بضع الثفن الكامل).
ماذا يجب أن أتوقع بعد جراحة بضع الجسم الثفني ؟
بعد جراحة بضع الجسم الثفني، سيتم مراقبة المريض في المستشفى لبضعة أيام. عادة ما يستغرق الأمر ما بين ستة وثمانية أسابيع حتى يتمكن المريض من العودة إلى أنشطته اليومية، ولكن فترة التعافي يمكن أن تختلف من شخص لآخر. هناك عوامل مختلفة مثل الآثار الجانبية وكمية القطع في الجسم الثفني تؤثر على وقت التعافي.
من المهم أن تتذكر أن بضع الثفن لا يوقف جميع النوبات، لذلك من المحتمل أن تحتاج إلى تناول أدوية مضادة للاختلاج بعد الإجراء. خلال فترة التعافي، قد تواجه مؤقتًا الآثار الجانبية التالية:
- التعب : الشعور بالتعب بعد الجراحة أمر شائع وعادة ما يختفي مع الحصول على قسط كاف من الراحة.
- الاكتئاب : يعاني بعض الأشخاص من اكتئاب مؤقت بعد الجراحة. إذا كنت تشعر بالحزن لفترة طويلة، تأكد من التحدث مع طبيبك.
- الصداع : يمكن أن يكون الصداع بعد الجراحة أمرًا طبيعيًا، ولكن إذا كان شديدًا أو يزداد سوءًا، فتأكد من إخبار طبيبك بذلك.
- مشاكل في الذاكرة : يعاني بعض الأشخاص من مشاكل خفيفة في الذاكرة بعد الجراحة، والتي عادة ما تتحسن بمرور الوقت.
- الغثيان : يمكن أن يحدث الغثيان والقيء بعد الجراحة وعادة ما يتم السيطرة عليهما باستخدام الأدوية الموصوفة من قبل الطبيب.
- التنميل في موقع الشق : قد تشعر بالخدر في موقع الشق بسبب تلف الأعصاب المؤقت. عادة ما يختفي هذا الخدر تدريجيًا.
- مشاكل في النطق : يعاني بعض الأشخاص من مشاكل في النطق بعد الجراحة. إذا كان لديك صعوبة في التحدث، تأكد من إخبار طبيبك.
مخاطر وفوائد جراحة بضع الجسم الثفني
المخاطر والمضاعفات
يرتبط أي نوع من الجراحة لعلاج الصرع بالمخاطر. سيقوم طبيبك بمقارنة الفوائد المحتملة للجراحة بمخاطرها بعناية قبل اتخاذ القرار. المضاعفات الخطيرة بعد بضع الجسم الثفني نادرة. المضاعفات الأكثر شيوعًا هي متلازمة الانفصال ، مما يعني أنه بعد الجراحة، لن يعمل نصفا الدماغ معًا لأداء مهام بسيطة أو معقدة عندما تكون عيناك مغلقتين. على سبيل المثال، قد تؤدي ذراعيك وساقيك اليمنى واليسرى حركات معاكسة. تشمل الآثار الجانبية المحتملة الأخرى ما يلي:
- مشاكل التوازن والتنسيق
- زيادة النوبات النسبية على جانب واحد من الدماغ
- مشاكل في النطق، بما في ذلك صعوبة إنتاج الكلام وبناء الكلمات (تعذر الأداء)، بالإضافة إلى صعوبة التحدث أو فهم كلام الآخرين (الحبسة).
- سكتة دماغية
- تورم الدماغ
- استسقاء الرأس، وهي حالة يتراكم فيها الماء في الدماغ. غالبًا ما تتطلب هذه المضاعفات إجراء عملية جراحية لاحقة مع وضع غرسة تسمى التحويلة.
معدل النجاح
تظهر الأبحاث أن هذا النوع من الجراحة يعد وسيلة فعالة لتقليل النوبات لدى الأشخاص الذين لا يستجيبون للأدوية. حوالي نصف الأشخاص الذين خضعوا لهذه الجراحة لم يعودوا يعانون من النوبات. يتعافى حوالي 1 من كل 5 أشخاص تمامًا من النوبات بعد الجراحة .
متى يجب علي الاتصال بطبيب الأعصاب؟
بعد الجراحة، اتصل بطبيبك إذا لاحظت أيًا مما يلي:
- الحمى أو علامات العدوى الأخرى في موقع الشق (احمرار، تورم، ألم، أو إفرازات صفراء)
- نوبات أكثر شدة أو متكررة
- صداع شديد أو غثيان
- أعراض السكتة الدماغية (التلعثم في الكلام، أو عدم وضوح الرؤية، أو الشلل المفاجئ، الذي يحدث غالبًا على جانب واحد من الجسم)
- مشاكل في الكلام
