إذا كانت نوباتك لا يمكن السيطرة عليها بالأدوية؛ على الأرجح، الطريقة الوحيدة الفعالة للتخلص من نوبات النوبات هي إحدى أنواع جراحات الصرع، مثل جراحة الاستئصال بالليزر.
العثور على مركز الزلزال
في البداية، يقوم فريق متخصص يتكون من أطباء أعصاب وجراحين خبراء في مجال جراحة الاستئصال بالليزر، باستخدام البيانات التي تم الحصول عليها من خرائط الدماغ المختلفة، بتحديد المكان الذي تبدأ فيه النوبة في الدماغ بدقة قبل إجراء جراحة الصرع المقاوم. ومن الأفضل في هذه المرحلة استخدام أنواع مختلفة من خرائط الدماغ لتحديد مكان حدوث النوبة بدقة عالية. العثور على مصدر النوبة هو الخطوة الأولى لعلاجها بنجاح. أحد خيارات علاج النوبات هو جراحة الاستئصال بالليزر. في هذه العملية يقوم الفريق العلاجي بإزالة أصغر الأنسجة الممكنة ليتمكن المريض من التخلص من النوبات بأقل قدر من الآثار الجانبية.
كيف يقوم الفريق الطبي لعلاج الصرع بتشخيص مركز النوبات؟
يقوم طبيب الأعصاب أولاً بتحليل نمط الأعراض التي تحدث أثناء النوبة. وتسمى هذه العملية أعراض النوبات. الأحداث التي تحدث أثناء النوبة تنشأ من أجزاء معينة من الدماغ؛ ومن ثم، فإن علم وبائيات النوبات يرسم خريطة للمكان الذي تنشأ فيه النوبة في الدماغ. هذه هي الخطوة الأولى في تحديد مكان بدء النوبة.
في الخطوة التالية، يتم إجراء اختبار EEG لفروة الرأس أو مخطط كهربية الدماغ (Electroencephalogram) ؛ يتتبع هذا الاختبار النشاط الكهربائي للدماغ، ونتيجة لذلك، يمكن لطبيب الأعصاب استخدام هذه المعلومات لإنشاء خريطة دماغية أخرى.
سيخضع المريض بعد ذلك إلى التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي)، أو التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) أو التصوير المقطعي المحوسب بفوتون واحد (SPECT). في الخطوة التالية، يقوم طبيب الأعصاب بمقارنة نتائج هذه الفحوصات مع نتائج اختبار تخطيط كهربية الدماغ (EEG) لفهم ما يحدث في دماغ المريض بشكل أفضل. في بعض الأحيان، يتم أيضًا استخدام طرق رسم خرائط أخرى مثل MEG (مخطط الدماغ المغناطيسي).
وأخيرًا، وباستخدام البيانات التي تم الحصول عليها من خرائط الدماغ المتوفرة، يقوم جراح الأعصاب بوضع أقطاب كهربائية رفيعة وعميقة في الدماغ لمدة أسبوع إلى أسبوعين. يمكن لهذه الأقطاب الكهربائية اكتشاف الموقع الدقيق للنوبة أو الأماكن التي تبدأ فيها النوبة. وأخيرا، باستخدام المعلومات التي تم جمعها، سيعرف الطبيب بالضبط مكان إجراء العملية.
كيف تعالج جراحة الاستئصال بالليزر الصرع؟
جراح أعصاب أثناء جراحة الاستئصال بالليزر، والمعروفة أيضًا باسم العلاج الحراري الخلالي بالليزر (LITT)؛ ويستخدم تقنية الليزر المستهدفة لنقل الحرارة إلى خلايا الدماغ المسؤولة عن التسبب في النوبات.
ومن أجل الوصول إلى المناطق المصابة من الدماغ، يقوم الجراح بعمل شق صغير بحجم قلم الحبر في الجمجمة. ومن أجل الوصول إلى هذه المنطقة تحديداً من الدماغ، يجب على الفريق الجراحي حلق شعر هذه المنطقة؛ ولكن لا داعي للقلق، لأن هذه الشعرات تنمو مرة أخرى بسرعة كبيرة.
أثناء جراحة الاستئصال بالليزر، يستخدم الجراح إطارًا مجسمًا أو روبوتًا متصلًا بجهاز الأشعة المقطعية أثناء العملية ليرى بالضبط المكان الذي سيتم استخدام الليزر فيه، ثم يقوم بإدخال مسبار الليزر بدقة في منطقة الدماغ المشاركة في النوبة .
بسبب التخطيط الدقيق الذي تم إجراؤه قبل جراحة الصرع ، يعرف جراح الأعصاب بالضبط المكان الذي يستهدفه بحيث يتم تدمير الخلايا المسؤولة عن النوبات فقط. بعد ذلك، أثناء إجراء الاستئصال، تتم مراقبة خلايا الدماغ المسؤولة عن النوبة بشكل مستمر بواسطة ماسح التصوير بالرنين المغناطيسي، ويتم تقييم درجة حرارة الدماغ على الفور. كل سبع ثواني يتم تقييم أنسجة المخ المتآكلة بدقة 0.5 ملم، ويتم التحكم في الهياكل الحيوية للدماغ وحمايتها عن طريق الحد من درجة الحرارة، وإذا تم الوصول إلى درجة حرارة معينة، يتم إيقاف تشغيل الليزر تلقائيا.
ماذا يجب أن نتوقع بعد جراحة استئصال الصرع بالليزر ؟
بعد الانتهاء من عملية الاستئصال بالليزر، يتم إغلاق الشق الجراحي ويقضي المريض يومًا أو يومين في المستشفى. يعود معظم الأشخاص إلى حياتهم الطبيعية خلال أسبوع بعد هذا الإجراء. تعتمد فعالية طريقة الليزر على نوع الصرع وموقع مركز النوبات. على أية حال، يمكن لطبيب الأعصاب أن يرشدك بشكل أفضل في هذا المجال.
