يعد تخطيط كهربية الدماغ (SEEG) طريقة جراحية أقل تدخلاً. تُستخدم هذه الطريقة لتحديد المناطق العميقة في الدماغ التي تنشأ فيها نوبات الصرع المستعصية. يستخدم جراحو الأعصاب عادةً تقنية SEEG لتحديد ما إذا كان البالغون والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عامين والذين يعانون من الصرع المقاوم للأدوية مؤهلين للجراحة.
ما هو تخطيط كهربية الدماغ المجسم (SEEG) ؟
تخطيط كهربية الدماغ المجسم هو عملية جراحية أقل تدخلاً تستخدم لتحديد مناطق الدماغ المسؤولة عن نوبات الصرع المستعصية. في هذه الطريقة، يضع جراحو الأعصاب أقطابًا كهربائية في مناطق أعمق وأوسع من الدماغ مقارنة بطريقة تخطيط كهربية الدماغ التقليدية (EEG) . يستحيل الوصول إليها . بعد أن يقوم الجراح بوضع الأقطاب الكهربائية في الدماغ؛ يبقى المريض في المستشفى وفي نفس الوقت يقوم فريق الصرع بتسجيل نوباته.
يساعد تخطيط كهربية الدماغ المجسم فريق الصرع على تحديد ما إذا كان المريض مرشحًا جيدًا لإجراء جراحة الصرع، بما في ذلك الاستئصال لإزالة خلايا الدماغ التي تسبب النوبات. وفي الوقت نفسه، قد يستخدم الطبيب تقنية SEEG أثناء الجراحة أو حتى يستخدمها كدليل لتوجيه طرق علاج الصرع الأخرى.
في أي الحالات يتم استخدام طريقة SEEG؟
يستخدم جراحو الأعصاب عادةً تقنية SEEG، والتي تسمى أيضًا تخطيط كهربية الدماغ المجسم، لتحديد ما إذا كان البالغين والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عامين والذين يعانون من الصرع المقاوم للأدوية مرشحين للجراحة. عادةً لا يستجيب الأشخاص المصابون بالصرع المقاوم للأدوية لاثنين على الأقل من مضادات الاختلاج أو العلاجات الطبية الأخرى.
بالإضافة إلى ذلك، قد يستخدم الطبيب تخطيط SEEG لرسم خريطة لبعض مناطق الدماغ (المسؤولة عن الوظائف الحسية والحركية واللغوية) قبل جراحة الدماغ؛ لأنه يجب حماية هذه المناطق أثناء الجراحة.
بالطبع، في بعض الأحيان قد يكون SEEG جزءًا من عملية العلاج، مثل الطرق التالية:
- التخثر الحراري بالترددات الراديوية : تستخدم في هذه الطريقة موجات الراديو والطاقة الحرارية لتدمير خلايا الدماغ المرتبطة بالنوبات.
- الاستئصال الحراري (أو العلاج الحراري الخلالي بالليزر أو LITT ): في هذه الطريقة، يتم استخدام الطاقة الحرارية لتدمير مناطق الدماغ التي تسبب النوبات.
- تحفيز العصب المستجيب: في هذه الطريقة يتم تحفيز الجزء من الدماغ الذي تبدأ فيه النوبة (أي مركز النوبة).
هل أنت مرشح جيد لإجراءات SSEG؟
سيخضع حوالي 20 بالمائة من الأشخاص المصابين بالصرع البؤري المعقد (تحدث النوبات في منطقة واحدة من الدماغ) لاختبار SEEG عندما تكون نتائج الاختبارات الأخرى، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) غير واضحة. ولكن إذا كنت تعاني من الصرع المعمم (أي أن النوبات تحدث في عدة مناطق من دماغك)، فأنت لست مؤهلاً لهذا الإجراء.
في الحالات التالية، قد يوصي طبيبك بهذا الاختبار:
- إذا كنت مرشحًا محتملًا لجراحة الصرع.
- إذا كنت تعاني من نوبات بؤرية أو نوبات جزئية معقدة لم يتم السيطرة عليها بواسطة دواءين أو علاجين آخرين على الأقل.
- إذا لم تحصل على نتائج واضحة من الاختبارات الأخرى.
ما هو الفرق بين EEG و SEEG؟
الفرق الرئيسي بينهما هو أن SEEG:
- لديه إمكانية الوصول إلى مساحة أكبر من الدماغ.
- في هذه الطريقة، يتم وضع أقطاب كهربائية في مناطق أعمق من الدماغ.
أثناء اختبار مخطط كهربية الدماغ (EEG)، يقوم الطبيب أو الفني عادةً بتوصيل أقطاب كهربائية (أو أقراص معدنية صغيرة) بالجمجمة لتسجيل النشاط الكهربائي للدماغ. ولكن عادةً ما يكون تخطيط كهربية الدماغ (EEG) أكثر ملاءمة للأطفال والرضع الذين تقل أعمارهم عن عامين من طريقة SEEG.
في معظم الأحيان، يتم استخدام مخطط كهربية الدماغ (EEG) كمرحلة أولى من الاختبار لتحديد موقع النوبة. إذا كانت النتائج غير واضحة أو كان الخبراء بحاجة إلى مزيد من المعلومات؛ يوصون بـ SEEG كمرحلة ثانية.
نظرًا لأن SEEG يسجل نشاط الدماغ في كلا نصفي الكرة الأرضية على أعماق مختلفة؛ لذلك، باستخدام نتائج هذه الطريقة، يمكن للطبيب تشخيص الموقع الدقيق لبداية النوبات بشكل أفضل. يمكن أيضًا للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عامين إجراء هذا الإجراء بأمان.
في إحدى الدراسات، ثبت أن الأشخاص الذين خضعوا لـ SEEG قبل جراحة الصرع كان أداؤهم أفضل من أولئك الذين خضعوا فقط لاختبار EEG المتخصص (المعروف باسم EEG داخل الجمجمة، حيث يتم وضع الأقطاب الكهربائية على السطح الداخلي للدماغ، وأنفقوا الكثير). وقت أقل في غرفة العمليات. بالإضافة إلى ذلك، أولئك الذين خضعوا لاختبار SEEG قبل العملية؛ بعد العملية، بقوا في المستشفى لفترة أقصر واستخدموا أدوية أقل للسيطرة على الألم.
الإجراء وتفاصيل طريقة SEEG
ما الذي يمكنني توقعه قبل إجراء تخطيط كهربية الدماغ المجسم (SEEG) ؟
عادةً ما يقدم لك فريقك الطبي تعليمات حول كيفية الاستعداد لاختبار SEEG. في هذه الحالة، عادةً ما يطلب منك الطبيب والفريق الطبي إجراء اختبارات أخرى لمعرفة ما إذا كنت مؤهلاً لإجراء الجراحة أم لا. بعض هذه الاختبارات تشمل:
- فحص الدم
- مخطط كهربية القلب (EKG)
- اختبارات التصوير مثل التصوير المقطعي المحوسب (CT) والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).
قد يكون من الضروري حلق كل أو جزء من شعرك أو رأس طفلك. أو قد تكون لديك أسئلة حول تقليل أو إيقاف الأدوية المضادة للاختلاج قبل إجراء اختبار SEEG. لذلك، من الأفضل مناقشة أي مخاوف أو أسئلة مع فريقك الطبي قبل الجراحة. تأكد من أنها توفر لك الظروف اللازمة للقيام بهذا الإجراء بشكل مريح وخالي من التوتر قدر الإمكان.
كيف يتم إجراء اختبار تخطيط كهربية الدماغ (SEEG) عادةً؟
تستغرق جراحة SEEG عادة حوالي أربع إلى ست ساعات. في هذه الحالة، سيقوم طبيب التخدير بتخديرك باستخدام الدواء. أنت نائم أثناء العملية ولا تشعر بأي ألم.
بعد تخديرك، سيقوم الفريق الجراحي بما يلي:
- يتم وضع إطار صلب يسمى التجسيمي فوق رأسك لمنع رأسك من الحركة تمامًا.
- يصنعون حوالي 10 إلى 20 ثقبًا صغيرًا بحجم سلسلة المعكرونة في فروة رأسك؛ عادة، لا تنزف هذه الثقوب على الإطلاق.
- ثم يتم إدخال أقطاب كهربائية صغيرة (وهي عبارة عن قطع من البلاستيك المرن متصلة بأسلاك) في دماغك من خلال هذه الثقوب.
- يتم توجيه هذه الأقطاب الكهربائية إلى مناطق الدماغ التي تم تحديدها خلال الاختبارات السابقة ومن المرجح أن تكون الموقع الرئيسي لبدء النوبات.
- ثم يقومون بإزالة الإطار الموجود على رأسك وضمادة رأسك.
- ثم سيتم نقلك إلى غرفة الإنعاش. هناك، ستخضع لفحص بالأشعة المقطعية والأشعة السينية للجمجمة لتحديد الموقع الدقيق للأقطاب الكهربائية.
ماذا يحدث بعد تخطيط كهربية الدماغ المجسم (SEEG) ؟
عادة، يتم نقل الشخص إلى وحدة مراقبة الصرع بعد إجراء فحص SEEG. وهناك، يقوم فريق بمراقبة الشخص بحثًا عن النوبات المحتملة. يتم توصيل الأقطاب الكهربائية بالمعدات التي تسجل نشاط الدماغ. يقوم الكمبيوتر بعد ذلك بإنشاء صور ثلاثية الأبعاد لإظهار مكان بدء النوبة وانتشارها.
يمكنك البقاء في المستشفى لبضعة أيام إلى بضعة أسابيع، اعتمادًا على عدد مرات إصابتك بالنوبات. ويبلغ متوسط مدة إقامة المريض في هذه الحالة في المستشفى حوالي أسبوع واحد. وفي نهاية الاختبار، تتم إزالة الأقطاب الكهربائية من رأس المريض؛ وهي عملية بسيطة تستغرق حوالي 10 إلى 15 دقيقة ويكون المريض تحت التخدير الموضعي.
ما هي مخاطر SEEG؟ هل له آثار جانبية؟
إن SEEG آمن تمامًا، لكن جراحة الدماغ لها مخاطر تشمل:
- نزيف في الدماغ (نزيف دماغي أو نزيف داخل الجمجمة)
- عدوى
- سكتة دماغية
كم من الوقت يستغرق المريض للتعافي بعد SEEG ؟
في هذه الحالة، سيتحدث معك الفريق الطبي عادة عن الوقت الذي تشعر فيه بالتحسن ويمكنك العودة إلى أنشطتك المعتادة. لكن وقت التعافي عادةً ما يتراوح بين 24 و48 ساعة.
ما نوع النتائج التي يمكن توقعها من SEEG؟
تكشف نتائج SEEG الكثير من الغموض بالنسبة لفريقك الطبي. في معظم الحالات، ينجح اختبار SEEG في تحديد مصدر النوبة. بعد إجراء الاختبار، يقوم الطبيب المختص بفحص نشاط الدماغ المسجل بواسطة هذا الاختبار ومعرفة ما إذا كنت مرشحًا جيدًا لإجراء جراحة الصرع أو أنه من الأفضل الخضوع لعلاجات أخرى. عادةً ما يتم إجراء الجراحة لعلاج الصرع بعد مرور أربعة إلى ثمانية أسابيع من إجراء عملية SEEG؛ ولهذا السبب هناك وقت للتعافي.
متى سيتم إرسال نتائج SEEG إلى المريض؟
ويمكن إعطاء النتائج الأولية للاختبار للمريض قبل مغادرة المستشفى. ولكن على أية حال، سيكون لدى المريض وأفراد أسرته الوقت اللازم لمراجعة نتائج هذا الاختبار والحصول على مشورة الخبراء قبل تحديد خطة العلاج.
اتخاذ قرار بشأن إجراء اختبار SEEG
عندما لا تتمكن من إيقاف نوبات الصرع البؤرية بالأدوية؛ قد تصبح الحياة مظلمة أمام عينيك. وفي هذه الحالة لا تعرف ما هي الطرق التي يمكنك اللجوء إليها لعلاجك. في هذه الحالة، يمكنك النظر إلى SEEG كإجراء جراحي آمن وناجح للعثور على المصدر الدقيق للنوبات في الدماغ. نظرًا لأن SEEG يوفر معلومات دقيقة، فإنه يساعد فريقك الطبي على إعداد خطة علاج مناسبة لك، والتي قد تشمل الجراحة. في هذه الحالة، يمكنك أن تأمل في حياة خالية من النوبات مع العلاج الفعال لمرضك.
