هل الصرع مرض نفسي؟
وخلافا للرأي السائد، فإن الصرع ليس مرضا عقليا بل هو مرض جسدي، وهو مشكلة جسدية تحدث في الدماغ وتؤثر على الجهاز العصبي. هذه الاضطرابات العصبية، التي تبدأ كعاصفة كهربائية في الدماغ، تسبب نوبات تسمى النوبات. يمكن أن تتراوح النوبات من شعور غريب في المعدة وشعور غامض بالارتباك إلى تصلب الجسم بالكامل وحركات متشنجة. إذا تعرضت لنوبة صرع، فإن أول شيء سيرغب طبيبك في معرفته هو ما إذا كانت نوبة صرع أم لا. وإذا كان الأمر كذلك، فهل كانت النوبة مركزية أم عامة؟ تقتصر النوبة البؤرية على جزء معين من الدماغ، وتحدث النوبة العامة في وقت واحد في جميع أنحاء الدماغ. تحديد نوع النوبة مهم جداً لأنه الخطوة الأولى في توجيه المزيد من الاختبارات التشخيصية والعلاجية. المضبوطات نفسها هي أدلة على هذا التمييز. لفهم هذه القرائن، يجب علينا أولا أن نفهم جغرافية الدماغ.
التعرف على جغرافية وفصوص الدماغ
يتكون دماغ الإنسان من خمسة فصوص:
- الفص الجبهي : الفص الجبهي هو المنطقة المحيطة بالجبهة التي تتحكم في العواطف والحركة والتفكير والتخطيط وأجزاء من الكلام وتلعب أيضًا دورًا في الإبداع.
- الفصوص الصدغية : تقع فوق الأذنين مباشرة على كلا الجانبين. تتحكم الفصوص الصدغية في السمع والذاكرة واللغة، وتقوم الفصوص الصدغية بمعالجة المعلومات السمعية وتحويل الأصوات إلى معنى، وتقع وظائف اللغة عادة في الفصين الجبهي والصدغي في الجانب الأيسر من الدماغ، وتتولى الوظائف الحركية لكل جانب من الجسم. التي يسيطر عليها الفص الجبهي على الجانب الآخر من الدماغ. أي أن الجانب الأيمن من الدماغ يتحكم في الوظائف الحركية على الجانب الأيسر من الجسم، والجانب الأيسر من الدماغ يتحكم في الوظائف الحركية على الجانب الأيمن من الجسم.
- الفص الجداري : خلف الفص الجبهي، يقوم الفص الجداري بمعالجة النبضات العصبية المرتبطة بانفعالات الجسم، كما يشارك في بعض الوظائف اللغوية والفكرية.
- الفص القذالي : يقع في الجزء الخلفي من الدماغ، ويعالج الفص القذالي المحفزات البصرية ويسمح للشخص بالتعرف على الأشياء.
- الفص الجزيري : يقع في عمق الفصين الصدغي والأمامي. ينشط الفص الجزيري في مجال الوعي وكذلك في الأعمال المختلفة المتعلقة بالعواطف أو تنظيم توازن الجسم. وتشمل هذه الإجراءات الإدراك، والتحكم في الحركة، والوعي الذاتي، والوظيفة المعرفية، والخبرة الشخصية، والتي تشارك في علم النفس.
أنواع النوبات
النوبات البؤرية
تؤثر النوبة البؤرية على جزء معين فقط من الدماغ، ونتيجة لذلك، تسبب أعراضًا تؤثر فقط على جزء الجسم الذي يتحكم فيه ذلك الجزء من الدماغ. قد تنتشر النوبة البؤرية إلى أجزاء أخرى من الدماغ. عند الأطفال، تكون 50 إلى 60 بالمائة من جميع النوبات بؤرية أو غير مصنفة (العديد من النوبات غير المصنفة تصبح في النهاية بؤرية، ولهذا السبب عادة ما يتم تجميع النوعين معًا). في البالغين، ما يقرب من 90٪ من النوبات تكون بؤرية أو غير مصنفة.
تنقسم النوبات البؤرية إلى ثلاثة أنواع رئيسية:
- الأورة هي نوبة بؤرية تتضمن إحساسًا أو إدراكًا محددًا للحواس الخمس، دون فقدان الوعي
- نوبة بؤرية مع ضعف مستوى الوعي
- نوبة بؤرية
ها
هذا هو أخف نوع من النوبات. تحدث الهالة نتيجة تفريغ مجموعة من الخلايا العصبية في القشرة الدماغية في منطقة موضعية من الدماغ في غير مكانها، وهي لا تتسبب في فقدان الإنسان للوعي، ولكنها تسبب اضطرابًا في واحدة أو أكثر من الحواس أو أجزاء من الدماغ. الجسم. في بعض الأحيان، يمكن أن تسبق الهالة أحد أنواع النوبات الأخرى (مثل النوبات البؤرية المصحوبة بضعف مستوى الوعي)، أو قد تكون موجودة بمفردها. عادةً ما تكون الهالة علامة تحذيرية بحدوث نوع آخر من النوبات.
تشمل أنواع الهالات ما يلي:
- الهالة السمعية : غالبًا ما تكون رنينًا أو طنينًا أو تشبه السيارة.
- الهالة الشمية : ترتبط عادة بالروائح الكريهة مثل احتراق المطاط أو الكبريت، على الرغم من أن بعض الهالات الشمية يمكن أن تنتج روائح لطيفة.
- هالة التذوق : غالبًا ما ترتبط بطعم حلو وحاد أو مرير أو مريض.
- هالة الرؤية : مصحوبة ببقع أو نجوم أو فقاعات أو قضبان أو دوائر ضوئية – كلها لون واحد أو متنوع، ثابت أو متحرك.
- الهلوسة الذهانية : يمكن أن يعاني الشخص من مشاكل في تنسيق الكلام (خلل النطق)، واضطرابات الذاكرة أو الإحساس بالوقت، والانفصال عن البيئة، والمتعة الشديدة أو عدم الرضا، والهلوسة من الأعراض الأخرى.
- الهالة الشرسوفية : يصاحبها غثيان أو شعور باضطراب في المعدة أو ضغط في المعدة أو شيء غير عادي.
- الهالة اللاإرادية : تشمل اضطرابات في وظائف الجسم التي لا تخضع لسيطرة الوعي، مثل معدل ضربات القلب والتنفس والتعرق والإشارات الحسية من العضلات والمفاصل والجلد.
- الدوار : يتميز بمشاعر الإزاحة أو الحركة، أو الشعور بدوران البيئة.
- الهالة الحسية : تترافق مع وخز، تنميل، تيار كهربائي
- الهالة العاطفية : تظهر من خلال مشاعر (تتراوح من القلق الخفيف إلى الذعر الشديد) لا تناسب الموقف
- الهالة الجنسية : مع مشاعر مثيرة تصاحبها أحيانًا أحاسيس تناسلية.
نوبة بؤرية مع ضعف مستوى الوعي
تحدث هذه الأنواع من التشنجات عادةً في الفص الصدغي وقد تكون مصحوبة بهالة بطنية أو ذهنية وتستمر من بضع ثوانٍ إلى دقيقة أو دقيقتين قبل اضطراب مستوى الوعي. في بعض الأحيان، يمكن للشخص الذي يعاني من نوبة بؤرية مع ضعف مستوى الوعي أن يستمر في التفاعل مع البيئة إلى حد ما طوال مدة النوبة، ولكن عادة ما تكون هذه القدرة ضعيفة، وبعد ذلك، قد لا يكون لدى الشخص ذاكرة للأحداث. الذي حدث. عادة ما تكون مدة النوبة من دقيقتين إلى ثلاث دقائق، ولكنها يمكن أن تكون قصيرة حتى 30 ثانية أو طويلة من خمس إلى عشر دقائق – وفي بعض الأحيان أكثر.
تشمل أعراض النوبات البؤرية مع ضعف مستوى الوعي ما يلي:
- غير مستجيب. – عدم القدرة على الاستجابة للمحفزات الخارجية، مثل الكلمات المنطوقة، والحركات البصرية، واللمس.
- إجراءات تلقائية أو غير واعية. يمكن أن تشمل هذه الحركات المتكررة للفم والبلع، وحركات اليد المتكررة وحركات الرفرفة، والوميض السريع؛ حركات ركوب الدراجات أو الدواسة
- تصلب أو وضع غير طبيعي للجسم (الوضعية) والذراعين والساقين
- اضطراب اللغة يمكن أن يكون صوتيًا مثل الهدر أو الصفير أو الهمس. أو كلام واضح بكلمات مفهومة (متكررة أو غير متكررة، معقولة أو لا معنى لها).
- الاضطرابات اللاإرادية. يمكن أن تشمل هذه الشحوب، أو زيادة ضغط الدم، أو زيادة معدل ضربات القلب، أو التمزق المفرط، أو توسع حدقة العين، أو القيء.
- النسيان ونتيجة لذلك، قد يكون الأشخاص الذين يعانون من اضطراب النوبات فاقدًا للوعي بعد النوبة وغير قادرين على تذكر الأنشطة التي حدثت أثناء النوبة أو بعدها بفترة قصيرة.
قد تشمل أعراض النوبات تحولًا غير طبيعي في الرأس والعينين إلى جانب واحد. وقد يكون هذا هو المظهر الوحيد، أو قد يكون مصحوبًا بأعراض أخرى مثل فقدان الوعي، ورعشة الجسم في نفس الجانب، واستطالة الوجه. يمكن أن يشير الجانب الذي يتحول إليه الرأس إلى أي جانب من الدماغ يعاني من نوبة صرع.
نوبات معممة
تشمل النوبات المعممة الدماغ بأكمله، لذلك عندما تكون هناك حركات عضلية ملحوظة، فإنها عادة لا تقتصر على جانب واحد من الجسم.
- النوبة التوترية الرمعية (الجدة) : يعتقد الكثير من الناس أنهم عندما يسمعون كلمة الصرع، فإنهم يقصدون نوبة الصرع التوترية الرمعية المعممة، والتي تتميز بانخفاض الوعي وتصلب أو ارتعاش عضلات الجسم بأكمله، بما في ذلك الذراعين والساقين. غالبًا ما يطلق عليها اسم نوبات الصرع الكبير. ويشير مصطلح منشط رمعي إلى أنواع معينة من حركات الجسم التي تظهر أثناء النوبات، ويعني مصطلح منشط تصلب مفاجئ في الأطراف ويشير مصطلح رنمي إلى اهتزاز إيقاعي.
- النوبات التوترية الرمعية المعممة والأولية : نوبة أولية متزامنة في جميع أنحاء الدماغ تبدأ بتصلب مفاجئ، وربما صوت غير طبيعي، أو سقوط أو …، لا توجد علامات تحذيرية (هالة) قبل ارتعاش الأطراف. لا يوجد، إلا في بعض الأحيان يحدث لون أزرق وكدمات حول الشفاه، وفي كثير من الأحيان، يكون الجلد داكنًا ويخرج اللعاب من حول الفم، وتكون الشفاه دموية من لدغات اللسان، ومن الممكن أن يصاب الشخص بالتبول اللاإرادي. تستمر النوبات عادة من دقيقة إلى ثلاث دقائق، ولكنها قد تستمر لفترة أطول. في بعض الأحيان يحدث التيبس دون اهتزاز، أو اهتزاز مع تيبس بسيط أو بدون تيبس. تنجم النوبات المعممة الثانوية عن انتشار عاصفة كهربائية من منطقة التحفيز الموضعية في الدماغ إلى جميع أجزاء الدماغ. بعد انتهاء النوبة المعممة، قد يأخذ المريض نفسًا عميقًا في البداية بينما يعود تنفسه الطبيعي، وبعد ذلك غالبًا ما ينام الشخص وهو يشعر بالتعب، ويشكو من آلام العضلات والصداع. تستمر النوبة بحد ذاتها عادة بضع دقائق فقط، لكن النعاس والأعراض الأخرى التي تلي النوبة قد تستمر من 15 دقيقة إلى عدة ساعات. ولهذا السبب، يصعب أحيانًا تحديد الوقت الدقيق لحدوث النوبة. عادة ما يحدث الوعي الكامل بالبيئة خلال 20 دقيقة.
نوبة عضلية
ويتميز هذا النوع من النوبات بالمقارنة مع الحركات الإيقاعية في النوبات الارتجاجية أو التشنجية الارتجاجية بحركات عضلية متفرقة في الرأس والجذع والأطراف وانقباضات عضلية قصيرة ومفاجئة، منفصلة أو مجتمعة، وأحيانا تكون هذه النوبات كبيرة بقدر ما تكون. قوية بما يكفي لجعل الشخص يميل إلى الأمام أو الخلف ويسقط، وعادةً دون أي فقدان ملحوظ للوعي. تشبه حركات العضلات الرمعية العضلية التي تحدث أثناء النوبة تمامًا عندما تحاول النوم، ولكن الحركات الطبيعية هي التي توقظك.
نوبة واعية
تتميز النوبات الارتعاشية، أو النوبات الهبوطية، أو النوبات اللاحركية بفقدان مفاجئ للتوتر العضلي يحدث دون سابق إنذار. في بعض الأحيان قد يؤدي الانخفاض الشديد في قوة العضلات إلى سقوط الشخص.
تشنج الرضع
تحدث التشنجات الطفولية غالبًا عند الرضع وتعرف في هذه الحالات بالتشنجات الطفولية. تظهر التشنجات في مجموعات لعدة دقائق، خاصة أثناء الانتقال من النوم أو إليه. تشمل أعراض التشنجات الطفولية ما يلي:
- الانحناء للأمام أو للخلف. ويمكن ملاحظة ذلك في عضلات الجذع والذراعين والساقين.
- انحنى إلى الأمام. يتم تمديد الذراعين والساقين في وضع الغواص الكلاسيكي.
- انحراف العين يمكن أن يشمل ذلك النظر غير الطبيعي إلى الأعلى أو إلى اليمين أو اليسار.
- مزيج من الأعراض المذكورة أعلاه.
نوبات الغياب (نوبات التحديق الصرعية)
تستمر نوبات الغياب عادةً لمدة عشر ثوانٍ أو أكثر عند الأطفال في سن المدرسة وقد تستمر لسنوات، مئات المرات يوميًا. وعادة ما يشار إليها باسم النوبات البسيطة. في بعض الأحيان، يعاني الأطفال الذين يعانون من النوبات الغيابية أيضًا من النوبات التوترية الرمعية. تشمل أعراض نوبة الغياب ما يلي:
- التحديق الثابت. في حين أن العين قد تتجه للأعلى لفترة وجيزة، يكون الشخص بلا حراك.
- شد عضلي خفيف. وقد يشمل زوايا الجفون والفم أو الأصابع أو الذراعين.
- السقوط المفاجئ للرأس أو الجذع للأمام . قد تسترخي عضلات الوجه أو الفك. يمكن للمرء أن يسقط أي شيء في يديه.
- الحركات التلقائية . وتشمل هذه اللعق والبلع واللعب باليدين وما إلى ذلك.
تبدأ نوبات الغياب فجأة وتتوقف بنفس السرعة، وعادة ما تستمر من بضع ثوان إلى دقائق، وتحدث النوبات عادة يوميا ولا تكون مصحوبة بهالة. من الواضح أنه قد يكون من الصعب التمييز بين النوبات البؤرية والنوبات الغيابية بناءً على الأعراض الخارجية، ويمكن أن يكون تخطيط كهربية الدماغ مفيدًا جدًا في إجراء هذا التشخيص. نوبات غياب غير نمطية. يستخدم هذا المصطلح لوصف نوبات التحديق الصرعية المصحوبة بأعراض إضافية. بالمقارنة مع نوبات الغياب النموذجية، قد تستمر نوبات الغياب غير النمطية لفترة أطول، وقد يكون لها بدايات ونهايات أقل وضوحًا، وقد تنطوي على أعراض حركية متكررة ولكنها خفية مثل هز الرأس والسقوط التشنجات الحموية. غالبًا ما تتميز النوبات الحموية بفقدان الوعي والرعشة أو حركة الأطراف على جانبي الجسم عند الرضع والأطفال الصغار. لا يُعتبر الأطفال الذين يصابون بنوبات حموية مصابين بالصرع، لأن الصرع يتم تعريفه على أنه نوبتان أو أكثر لا تنتج بشكل مباشر عن الحمى أو محفزات أخرى. عادة لا تكون هناك حاجة إلى أدوية مضادة للاختلاج، ويميل الطفل إلى تكرار النوبات في سن الخامسة أو السادسة.
تكرار النوبة
بعد النوبة الأولى، من المهم أن نفهم أن هناك احتمالات أخرى. في بعض السيناريوهات، قد يكون من الأفضل الانتظار ومعرفة ما إذا كانت هناك نوبة أخرى تحدث قبل البدء بتناول دواء مضاد للاختلاج يوميًا. طبيب الأعصاب أو طبيب الأعصاب هو أفضل شخص لتقديم المشورة بشأن هذا الاحتمال. إذا أظهر تخطيط كهربية الدماغ (EEG) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) شيئًا غير طبيعي، أو إذا كان هناك اضطراب عصبي آخر أو إصابة سابقة في الدماغ، فسيكون خطر الانتكاس أعلى بكثير. في حالة النوبات التوترية الرمعية المعممة غير المعقدة، يكون احتمال التكرار في حدود 30٪. على الرغم من أن احتمال الإصابة بنوبة أعلى من الأشخاص الذين لم يتعرضوا لمثل هذه النوبة من قبل، إلا أنه لا يزال هناك احتمال لتكرارها. عندما تحدث 50٪ من النوبات خلال ستة أشهر من النوبة الأولية وتحدث 80٪ خلال العامين الأولين، فإن التكرار المتأخر غير شائع، ولكن يتم تسجيله لمدة تصل إلى عشر سنوات بعد الحدث الأولي. وفي حالة حدوث النوبة الثانية فإن احتمالية تكرارها تزيد بشكل ملحوظ وتصل إلى حوالي 80%.
حالة الصرع: أخطر أنواع النوبات
حالة الصرع، التي تحدث في بداية الصرع المزمن أو كجزء منه، هي ظاهرة يتعرض فيها الشخص لنوبة تشنجية عامة تستمر لأكثر من خمس دقائق، أو سلسلة من التشنجات دون عودة كاملة للوعي بين النوبات. يتطلب هذا الحدث رعاية عاجلة وأدوية متخصصة مع دخول المستشفى في وحدة العناية المركزة. قد تكون حالة الصرع ناجمة عن أمراض طبية مختلفة مثل التهاب الدماغ والتهاب السحايا وغيرها من الأمراض الحادة وهي حالة عصبية طارئة. يمكن أن تحدث هذه الحالة أيضًا عند الأشخاص الذين يعانون من الصرع المزمن ولا يتناولون أدويتهم بانتظام. وبغض النظر عن مصدرها، فإن هذه الهجمات دائمًا ما تكون خطيرة ويجب التعامل معها على الفور. إذا كنت تعرف أن شخصًا ما عرضة للنوبات طويلة الأمد أو لديه تاريخ من النوبات، فيجب أن يكون لديك دائمًا مضادات الاختلاج في الخط الأول والطوارئ متاحة بسهولة وتأكد من أن الشخص يعرف كيفية إدارتها بشكل صحيح. يجب تناول الدواء فورًا، دون انتظار استمرار النوبة. في بعض الأحيان يكون من الصعب التمييز بين نوبة الغياب وعدم الانتباه الطبيعي للطفل أو أحلام اليقظة. هذه العلامات الأربع التي يمكن رؤيتها في نوبة الغياب:
- تحديق الطفل غالباً ما يقطع اللعب أو الأنشطة الأخرى.
- لا يستجيب الطفل المحدق للمس أو المحفزات الخارجية الأخرى.
- التحديق لا يحدث فقط عندما يكون الطفل هادئا أو في بيئة مرهقة في الفصل الدراسي، ولكن أيضا في أوقات أخرى.
- يترافق التحديق مع بعض الأعراض غير الطبيعية المذكورة أعلاه، مثل ارتعاش العضلات، أو هز الرأس، أو تدحرج العينين إلى الأعلى.
نظرًا لأن التحديق وعدم الاستجابة من السمات الشائعة لكل من النوبات الغيابية والنوبات البؤرية مع ضعف مستوى الوعي، يتم التشخيص باستخدام اختبارات تخطيط كهربية الدماغ للتمييز بين الاثنين، والتشخيص المناسب بينهما له آثار مهمة في العلاج. إذا كنت حاضرًا عندما يعاني شخص ما من نوبة تشنجية رمعية عامة، فإليك الخطوات التي يمكنك اتخاذها لزيادة سلامته:
- قم بحماية رأسه، واخلع نظارته، وقم بفك أي ملابس ضيقة قد تضغط على رقبته أو مجرى الهواء وتتداخل مع التنفس.
- لا تحاول وضع أي شيء في فمه. نظرًا لأن الفم ينغلق بسرعة عند بداية النوبة، فإن محاولة إدخال جسم ما أو فتح الفم بأصابعك قد تسبب ضررًا أكبر للمريض ونفسك من النوبة نفسها.
- حاولي قلبه على جانبه لتجنب استنشاق محتويات فمه. تحدث بهدوء، وفي حالة وجود آخرين، اشرح له بهدوء أنه يعاني من نوبة صرع.
- تذكر أنه لا توجد طريقة لإنهاء النوبة بشكل أسرع، لذا فإن هزه أو الصراخ في وجهه لن يساعد.
- عندما تنتهي النوبة، قد يعاني الشخص من الصداع والارتباك. النوم لن يضره، لذلك ليس هناك حاجة لمحاولة إبقائه مستيقظا. عندما يستيقظ الشخص، تأكد من أنه مستيقظ وواعي تمامًا قبل تركه بمفرده، ويمكنك القيام بذلك عن طريق التأكد من أنه يعرف تاريخه وموقعه.
- قد يستمر الارتباك والارتباك بعد النوبة لفترة أطول من النوبة، ويمكن أن يؤدي إلى سلوك خطير. إذا كان الشخص مضطربًا ويريد المشي، فامشِ معه وتأكد من سلامته وعدم إظهاره لسلوك خطير.
- معظم النوبات التي تصيب الأشخاص المصابين بالصرع ليست حالات طوارئ طبية ولا تتطلب مكالمة طوارئ. ومع ذلك، فمن الأفضل الاتصال بالرقم 911 في أي من الحالات التالية:
- ولا يعود وعي الإنسان ووعيه بشكل كامل.
- أنت تعلم أن المريض لا يعاني من الصرع أو اضطراب النوبات
- تستمر النوبة أكثر من خمس دقائق.
- هناك انتعاش بطيء، نوبة ثانية أو صعوبة في التنفس بعد ذلك
- إذا كانت حاملاً أو تعاني من مشكلة طبية أخرى.
- هناك علامات على إصابة خطيرة أو صدمة.
إذا بدا أن النوبة استمرت لأكثر من خمس دقائق، فيجب عليك الاتصال بخدمات الطوارئ الطبية.
