مراقبة تخطيط كهربية الدماغ (EEG) بالفيديو على المدى الطويل (LTM) هي تقنية تشخيصية شائعة الاستخدام لدى مرضى الصرع. يتضمن الإجراء إقامة المريض في المستشفى لفترة طويلة، عادة لعدة أيام أو أسابيع، يتم خلالها تسجيل موجات الدماغ عبر تخطيط كهربية الدماغ ومراقبة النشاط البدني بشكل مستمر عن طريق الفيديو. في المرضى الذين يعانون من الصرع، تُستخدم هذه التقنية بشكل شائع لتسجيل نشاط الدماغ أثناء النوبات، ويمكن استخدام المعلومات التي تم جمعها للتشخيص المبكر أو إدارة الرعاية طويلة المدى.

تاريخ تخطيط كهربية الدماغ المستمر مع تسجيل الفيديو

مثل اختبار تخطيط كهربية الدماغ القياسي ، فإن تقنيات مراقبة تخطيط كهربية الدماغ بالفيديو على المدى الطويل مستمدة من التقنيات التي طورها ريتشارد كوتون في ليفربول عام 1875. في عام 1890، قام أدولف بيك بتوسيع عمله، وتم تحسين التطورات في هذه التقنية من خلال الدراسات الحيوانية لذبذبات الدماغ الإيقاعية الناجمة عن المنبهات الضوئية. وفي هذه الدراسات، تم وضع أقطاب كهربائية مباشرة على سطح الدماغ. استمرت التطورات الإضافية باستخدام الحيوانات التجريبية في أوائل القرن العشرين، بما في ذلك عمل فلاديمير فلاديميروفيتش برافيديك-نيمسكي في عام 1912، ونابليون سيبولسكي ويلينسكا-ماسيزينا في عام 1914، وكذلك هانز بيرغر في عام 1924 مع أول تسجيل لتخطيط كهربية الدماغ البشري. أدت هذه التطورات إلى تقنيات تخطيط كهربية الدماغ (EEG) الحديثة التي تسمح بالقياس غير الجراحي باستخدام أغطية تخطيط كهربية الدماغ (EEG) الخارجية، وقد تم تطويرها بواسطة ويليام جراي والتر في الخمسينيات من القرن الماضي. من هذه التطبيقات والتقنيات البسيطة، تم تطوير طريقة طويلة المدى لمراقبة تخطيط كهربية الدماغ (EEG) تسمى مراقبة فيديو تخطيط كهربية الدماغ (EEG) طويلة المدى، والتي تستخدم نفس تقنيات مراقبة الموجات الدماغية في شكل تجريبي طويل المدى. يسمح هذا التنسيق التجريبي بالمراقبة في المنزل أو على المدى الطويل في العيادات والمستشفيات، وهو ما لم يكن ممكنًا في السابق مع مراقبة مخطط كهربية الدماغ القياسية.

على أية حال، تسمح تقنيات قياس تخطيط كهربية الدماغ هذه بقياس غير جراحي لإمكانات عمل مجموعة من الخلايا العصبية في الدماغ باستخدام محولات الطاقة تسمى الأقطاب الكهربائية. يتم بعد ذلك تضخيم الإشارات الكهربائية الصادرة عن محولات الطاقة الكهربائية هذه باستخدام مكبرات الصوت التفاضلية لقياس فرق الجهد من منطقة واحدة من فروة الرأس أو الدماغ إلى أخرى. يتم بعد ذلك تحويل الإشارة التناظرية الناتجة إلى إشارة رقمية لمعالجة البيانات وتخزينها باستخدام محول تناظري إلى رقمي، والذي يتم بعد ذلك تصفيته لإزالة أي ضوضاء إشارة مرتبطة بالنشاط العصبي. يمكن عرض الإشارة النهائية كتمثيل مرئي لإشارات تخطيط كهربية الدماغ المقاسة على شاشة كمبيوتر خارجية. يمكن لتقنيات تخطيط كهربية الدماغ (EEG) الأخرى تلخيص هذه الاستجابات الخلوية مؤقتًا أو مكانيًا، مما يساعد على تحديد مناطق الدماغ النشطة أثناء أنشطة معينة أو بسبب محفزات محددة.

التطبيقات الطبية لتخطيط أمواج الدماغ المستمر مع تسجيل الفيديو

يتم استخدام مراقبة تخطيط كهربية الدماغ بالفيديو على المدى الطويل لتحديد مناطق الصرع، وهي المناطق القشرية المسؤولة عن نوبات الصرع. يشبه تخطيط كهربية الدماغ المستمر المسجل بالفيديو تخطيط كهربية الدماغ من حيث أن موجات الدماغ تتم مراقبتها وتحليلها بشكل دوري من قبل طبيب أعصاب، وعادةً ما يكون خبيرًا في الفسيولوجيا العصبية السريرية. يحدد طبيب الأعصاب متى تنتهي المراقبة ويصدر تقريرًا نهائيًا بعد تفسير البيانات التي تم جمعها.

تُستخدم نتائج تخطيط كهربية الدماغ (EEG) ومراقبة الفيديو لوصف الاضطرابات الدورية في وظائف المخ وأشكاله الجسدية؛ تظهر العديد من التسجيلات أعراض نوبات الصرع مع مرور الوقت وشدة/تكرار النوبات على مدى فترة من الزمن.

تتضمن أهداف التسجيل المستمر لتخطيط كهربية الدماغ (EEG) بالفيديو اكتشاف مكان بدء النوبات في الدماغ لمريض معين، وشدة النوبات (التي يتم قياسها على مقياس التقييم)، وتحديد تكرار النوبات، ومدتها، وبروز النشاط البدني أثناء النوبات (والتي يمكن أن تشير إلى حالة الصرع ، أو النوبات الطويلة أو زيادة تواتر النوبات دون العودة إلى وضعها الطبيعي)، وتمييز نوبات الصرع عن النوبات النفسية غير الصرعية. بالإضافة إلى ذلك، قد يتم عمل تسجيلات صوتية للمرضى (اللفظية وغير اللفظية) خلال تلك النوبات. يمكن استخدام أي منها لتقييم أهلية الشخص لإجراء جراحة الصرع .

عند البالغين، عادةً ما يشتمل تسجيل مخطط كهربية الدماغ (EEG) بالفيديو المستمر على إحدى الطرق الثلاث، بما في ذلك تسجيل فيديو مستمر (EEG)، وتخطيط كهربية الدماغ (EEG) للحرمان من النوم، والمراقبة المتنقلة على مدار 24 ساعة. عادةً ما يستمر مخطط كهربية الدماغ المستمر مع تسجيل الفيديو من عدة ساعات إلى عدة أيام. اعتمادًا على احتياجات المريض، غالبًا ما يتم استخدام مراقبة مخطط كهربية الدماغ (EEG) في حالة الحرمان من النوم لإجراء مزيد من التحقيق في أعراض الصرع عندما تظهر قراءات تخطيط كهربية الدماغ (EEG) القياسية نتائج غير حاسمة. بالإضافة إلى ذلك، في بعض الأحيان يتم استخدام جميع الطرق الثلاثة لمراقبة تخطيط كهربية الدماغ على المدى الطويل لنفس المريض بسبب النتائج المحددة الموجودة في كل منها. يُستخدم فيديو تخطيط كهربية الدماغ (LTVER) في تسجيل النوبات للتشخيص الطبوغرافي وكذلك لتشخيص الأحداث السريرية الانتيابية. تكتشف مراقبة تخطيط كهربية الدماغ (EEG) أثناء الحرمان من النوم تشوهات معينة في تخطيط كهربية الدماغ (EEG) لتصنيف المتلازمات، وأخيرًا، يركز تخطيط كهربية الدماغ (EEG) المتنقل على مراقبة/قياس تشوهات تخطيط كهربية الدماغ (EEG).

يُستخدم تخطيط كهربية الدماغ المستمر مع تسجيل فيديو طويل الأمد بشكل شائع لتقييم الأعراض قبل الجراحة للصرع المقاوم للأدوية ولتشخيص المرضى بشكل أكثر دقة عندما تصبح النوبات أكثر تكرارًا.

مخاطر ومضاعفات تخطيط كهربية الدماغ المستمر مع تسجيل الفيديو

لإجراء تخطيط كهربية الدماغ (EEG) بالفيديو بشكل صحيح، يتم إدخال المريض إلى المستشفى أو العيادة، حيث يمكن تحفيز نوبات الصرع باستخدام تقنيات الحرمان من النوم أو التوقف المؤقت عن تناول الأدوية المضادة للصرع. باستخدام هذه التقنيات، لا يكون المريض الخاضع للملاحظة عرضة لزيادة تكرار النوبات فحسب، بل قد يتغير أيضًا نوع النوبات أو شدتها. يمكن أن تؤدي هذه التغييرات في السلوك المتشنج إلى زيادة خطر إصابة المريض بسبب السلوك العقلي غير المنضبط مثل العدوان والذهان وإيذاء النفس، بالإضافة إلى الإصابات المرتبطة بالنوبات مثل السقوط وحالة الصرع. وأخيرا، تشمل المخاوف الأخرى المتعلقة بالسلامة المتعلقة بمراقبة المرضى باستخدام مخطط كهربية الدماغ المستمر المسجل بالفيديو، مشاكل فنية في المعدات المستخدمة، مثل تدهور القطب الكهربائي والقيود. يمكن التخلص من أي من هذه المخاوف المتعلقة بالسلامة من خلال تدريب الموظفين.

في الاستخدام البشري لأغراض التشخيص، يعد مخطط كهربية الدماغ المستمر مع تسجيل الفيديو طريقة آمنة نسبيًا مقارنة بتقنيات مراقبة الدماغ الغازية الأخرى. ومع ذلك، على الرغم من أن مراقبة تخطيط كهربية الدماغ بالفيديو على المدى الطويل هي إجراء غير جراحي بشكل عام، إلا أنه لا يزال هناك احتمال لحدوث آثار جانبية. يمكن منع هذه الآثار الجانبية في الغالب عن طريق إجراء الاختبار المناسب. في حالة حدوث حدث ضار، فمن غير المرجح دخول المستشفى لفترة طويلة أو الوفاة.

بحث عن مخطط كهربية الدماغ (EEG) المستمر مع تسجيل الفيديو

إن البحث باستخدام تخطيط أمواج الدماغ المستمر المعزز بالفيديو قد شمل بشكل أساسي نماذج حيوانية، مما يسمح بفهم أفضل للنشاط العصبي باستخدام أساليب قد تشمل استخدام العقاقير ذات التأثير النفساني أو تحريض الحالات المستحثة تجريبيًا في البشر، وهو أمر غير أخلاقي. بالمقارنة مع البشر، توفر هذه النماذج سيناريو غير مكلف نسبيًا ومنخفض المخاطر لاختبار آثارها على الدماغ استجابةً لأحداث مثل الاستخدام قبل السريري والسريري للأدوية الصيدلانية. يسمح استخدام النماذج الحيوانية أيضًا بدراسة المتغيرات التي لا ترتبط بسهولة بالنوبات عند البشر، مثل تأثير الحالة الصرعية على الدماغ على مدى عمر الشخص، وسلالة العائلة، والتطور خلال فترة البلوغ. لذلك، يمكن ملاحظة ودراسة وراثة وانتشار النوبات وتطورها الشامل على مدى عدة أجيال بعناية.

تركز الأبحاث الحالية التي تستخدم مراقبة تخطيط كهربية الدماغ بالفيديو على المدى الطويل بشكل أساسي على نموذج الفأر المعروف باسم C57BL/6J، والذي يمكن استخدامه للحث على حدوث نوبات تشنجية سلوكية (CS) ونوبات تخطيط كهربي غير متشنجة (NCS). يمكن بعد ذلك مراقبة هذه النوبات على مدى فترة تتراوح من 4 إلى 18 أسبوعًا، وهي فترة أطول بكثير من فترة تحمل الإنسان الطبيعية. من خلال مراقبة هذه الفئران، يمكن ملاحظة عوامل مثل طول العصر، وسعة الذروة، والفاصل الزمني بين الذروة، وتردد الذروة بعناية لمعرفة كيفية تطوير CS وNCS على مدار التجربة. بعد ذلك، يمكن التعرف على مراحل الصرع باستخدام مقاييس مثل مراحل راسين ومؤشرات CSS لتحديد شدة النوبة وكيفية تغيرها في دورة معينة.

الأسئلة المتداولة حول مخطط كهربية الدماغ المستمر مع تسجيل الفيديو

متى يجب على الأشخاص الذين يعانون من النوبات التوجه إلى مركز متخصص للصرع؟

  • عندما يكون من الصعب تشخيص النوبة، وتكون هناك حاجة للتأكد مما إذا كان الشخص يعاني من الصرع أو أحداث غير صرع (فسيولوجية أو نفسية).
  • عندما يكون نوع النوبة أو متلازمة الصرع غير واضح و/أو لا تستجيب النوبات للعلاج.
  • عندما يكون سبب النوبة غير معروف/غير محدد.
  • عندما تستمر النوبات بعد تناول اثنين من مضادات الاختلاج المناسبة أو عندما يعاني الشخص من آثار جانبية دوائية غير مقبولة.
  • عندما يكون من الصعب تشخيص الأمراض المصاحبة أو إدارتها، على سبيل المثال، المشاكل السلوكية، واضطرابات المزاج، و/أو الإعاقات الإدراكية.
  • عند إجراء الجراحة، يتم أخذ أجهزة التحفيز (مثل تحفيز العصب المبهم) أو العلاج الغذائي بعين الاعتبار.
  • الأطفال أو البالغين الذين يعانون من اضطرابات جلدية عصبية واعتلال دماغي صرع.
  • النساء المصابات بالصرع والحوامل أو اللاتي يخططن للحمل.
  • النساء ذوات الاعتبارات الهرمونية التي تؤثر على إدارة النوبات، مثل الصرع النفقي، واضطرابات الغدد الصماء التناسلية، والتدخل في علاج وسائل منع الحمل، وانقطاع الطمث.
  • كبار السن الذين يعانون من أحداث جديدة ليس لها سبب محدد وقد يعانون من نوبات جديدة أو صرع مزمن.
  • الأشخاص المصابون بالصرع وأسرهم الذين يريدون التعليم والدعم للإدارة الذاتية أو الاهتمامات النفسية والاجتماعية.

هل هناك أي شيء يجب القيام به قبل الإحالة لتقييم ما قبل الجراحة للصرع؟

من المهم أن يفهم المريض أو العائلة سبب الإحالة بشكل كامل. يتم إجراء جراحة الصرع عندما لا تستجيب النوبات بشكل كامل للأدوية وعندما تبدأ النوبات في جزء من الدماغ يمكن إزالته بأمان. بشكل عام، الأطفال والبالغون المصابون بالصرع والذين لم يستجيبوا بشكل جيد لاثنين أو ثلاثة من مضادات الاختلاج المناسبة يجب على الأقل أن يؤخذوا بعين الاعتبار إجراء جراحة الصرع. يمكن مناقشة خيارات العلاج المتاحة، بما في ذلك الجراحة، أثناء التقييم الأولي في مركز الصرع.

  • لا تعني الإحالة أن المريض سيكون بالتأكيد مرشحًا مناسبًا لإجراء الجراحة. من المهم معالجة توقعات الإحالة هذه مبكرًا.
  • يتضمن التقييم الأولي تاريخًا مفصلاً وتاريخًا طبيًا وجراحيًا ودوائيًا سابقًا وفحصًا عصبيًا ومراجعة أي تصوير (التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ مع بروتوكول خاص بالصرع) أو تخطيط كهربية الدماغ (EEG) السابق (بما في ذلك الإسعافية).
  • إذا لزم الأمر، يحاول الأخصائي تسجيل عدة نوبات في LTM عن طريق إزالة الأدوية أو تغييرها.
  • يُطلب من المرضى إحضار أدويتهم الحالية، ونسخ من سجلاتهم الطبية السابقة، وقرص مضغوط أو قرص DVD للتصوير السابق (على سبيل المثال، التصوير المقطعي المحوسب، والتصوير بالرنين المغناطيسي، والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني، والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني) وتخطيط كهربية الدماغ إلى مركز الصرع للتقييم الأولي.

لماذا يجب إجراء فحص تخطيط كهربية الدماغ (EEG) في المستشفى؟

هناك العديد من الحالات التي يمكن فيها علاج الأطفال والبالغين المصابين بالصرع (أو المشتبه في إصابتهم بالصرع) بشكل مناسب باستخدام أدوية النوبات، وذلك باستخدام التاريخ الطبي ومخطط كهربية الدماغ الروتيني لتوجيه الطبيب. بالإضافة إلى ذلك، يمكن الإشارة إلى مخطط كهربية الدماغ المتنقل لتسجيل الأحداث التي تحدث بشكل متكرر بدرجة كافية ليتم تسجيلها دون تغيير في دواء النوبات الذي يتناوله المريض. ومع ذلك، فإن المرضى الذين قد يعانون من أحداث غير صرع، أو نوبات صرع ضعيفة أو موضعية، يحتاجون إلى تحفيز النوبات، عادةً عن طريق تقليل الأدوية المضادة للاختلاج أو إيقافها. في هذه الحالة، يجب إدخال المرضى إلى المستشفى من أجل سلامتهم.

  • يسمح مخطط كهربية الدماغ المستمر مع تسجيل الفيديو والصوت بالتحقيق في الأحداث من البداية إلى النهاية، سريريًا وكهربائيًا. يمكن أن يكون ذلك مفيدًا عندما يعيش المريض بمفرده أو لا يكون على علم ببعض العلامات والأعراض التي يعاني منها.
  • يوضح الارتباط بين التغير السلوكي/السريري الملحوظ مع المخطط ما إذا كانت الأحداث لها أصل فسيولوجي للجهاز العصبي المركزي (CNS) أو قد تكون غير صرع. كما أن التقييم في الوقت الفعلي من قبل الموظفين وتلقي علامات المصل في وقت الحدث يسمح أيضًا بهذا التعريف.
  • غالبًا ما يساعد وجود شريط فيديو ومخطط كهربية الدماغ (EEG) في نفس الوقت في تشخيص نوع النوبات وموقعها.
  • يمكن للممرضين أو الفنيين التفاعل مع المريض لتحديد مستوى الوعي وتحقيق أقصى قدر من سلامة المريض.
  • يسمح مخطط كهربية الدماغ المستمر مع تسجيل الفيديو والصوت بالتعديل السريع للأدوية المضادة للاختلاج التي لن تكون ممكنة أو آمنة.
  • يمكن استخدام تسجيلات الفيديو للمساعدة في تثقيف المرضى أو أفراد الأسرة أو مقدمي الرعاية الآخرين حول طبيعة النوبات وكيفية الاستجابة لها وكيف يمكنهم استخدام هذه المعلومات لمساعدة الآخرين على الاستجابة بشكل مناسب للنوبات إذا كانت الأحداث غير صرع، يمكن البدء بتوصيات العلاج.
  • تسمح مراقبة المرضى الداخليين بإجراء تقييم سريع لعبء النوبات الإجمالي، بما في ذلك النوبات تحت الإكلينيكي، للمساعدة في التصنيف المناسب لمتلازمة النوبات/الصرع وإدارة العلاج. ويمكن أيضًا تقييم اضطراب النوم، الذي يعد سببًا رئيسيًا للنوبات.

هل يجب تقليل الأدوية قبل القبول في LTM لتسريع نتائج المراقبة؟

عادة، لا يتم تقليل الأدوية قبل القبول في LTM إلا في ظروف خاصة. قد تكون النوبات الناجمة عن انسحاب مضادات الاختلاج أكثر تواترا وأكثر شدة من المتوقع. المرضى الذين عانوا من نوبات جزئية معقدة قد يتعرضون لنوبات توترية رمعية معممة أو حتى حالة صرع نتيجة لإزالة التعصيب الشديد قبل دخول المستشفى.

ماذا يحدث لمريضي بعد اكتمال مراقبة الصرع؟

تختلف مراكز الصرع في ممارساتها ومراجعاتها الخدمية. من المهم معرفة كيفية تواصل المركز مع مقدمي الخدمات المحولين إليه. إن إخبار المركز بتوقعاتك مفيد جدًا لعلاقة مثمرة مستمرة.